一文读懂：我国早产儿发生率逐年上升，早产儿喂养、护理需要注意什么？
2019/11/17 12:00:00 医知袋鼠
今天，袋鼠麻麻首先想和大家分享一位朋友的经历，一次聊天中她讲到：
有天吃过午饭，没过多久肚子就特别疼，赶紧去了医院，医生检查后发现宫口开了，要早产了。
经过一番挣扎努力，未满31周的宝宝降生了，可是由于体重才将近3斤，我都没来得及细细看一眼宝宝，他就被送去了NICU(新生儿重症监护)。
当时在产床上我的眼泪就忍不住掉，转回到病房也在哭，由于NICU是不能进去的，我不知道什么时候能见到自己的孩子。婆婆、妈妈都劝我不要哭，月子里哭对眼睛不好，但是我的眼泪就是不争气地往下掉。
别人家的娃，一出生就吮吸妈妈的乳房，有爸爸的怀抱，有老人的逗乐……而我出院后，只能天天定时定点，用吸奶器吸奶，放到储奶袋里，第二天让老公送去医院给孩子吃。
第7天的时候，老公发到微信上一段视频，是从监控屏幕上拍的，当时我的眼泪又控制不住地流出来。
这段不足1分钟的视频，我和婆婆、妈妈三个女人，反反复复看了半天，还讨论着：“哎呦，你看，这小胳膊看着也不瘦”，“鼻子随他爹”，“头发真好，还挺黑……”
现在回首，真不知道孩子在NICU的那段日子，我是怎么挺过来的，好在后来一切安好……
这样的经历，相信一些家有早产宝宝的父母，更能感同身受。
近年来，随着二胎政策开放，高龄产妇增加等，我国早产儿发生率有逐年上升趋势。如何正确照顾早产宝宝，让早产宝宝和足月儿一样健康成长，也受到越来越多的关注。
每年的11月17日是世界早产儿日，国家卫生健康委妇幼司在2016年将“有爱，有未来”设立为世界早产儿日中文永恒主题，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。
借此机会，袋鼠麻麻就和大家一起学习一些关于早产儿护理、喂养等方面的知识，帮助大家更好地呵护早到的天使。
一、什么是早产儿
早产儿是指出生胎龄<37周的新生儿。通常情况下，早产儿与足月儿有明显的差别，出生时的胎龄越小、体重越低，其各脏器的成熟度越差，可分为低危早产儿和高危早产儿。
低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000g，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
高危早产儿：胎龄<34周或出生体重小于2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
由于早产儿出生时身体机能尚未发育完全，一般出生体重<2000g、支气管肺发育不良、存在感染、黄疸等情况的早产宝宝，需要暂时在NICU里度过生命的最初一段时间。
在NICU里的早产儿，他们需要被放置在保温箱里进行监护和治疗，由于科室的特殊性，为了最大限度降低感染的风险，国内许多NICU目前尚未开展入室探视和陪护条件，家人只能通过视频监控探视。
这时爸爸妈妈们一定很心疼、思念宝宝，但要相信，短暂的别离是为了更好地团聚。
不少医院在早产宝宝生命体征稳定的状态下，推出了“袋鼠式护理”，爸爸妈妈可以把宝宝抱在怀里，跟宝宝进行亲密的皮肤接触。
袋鼠式护理(Kangaroo Care)，又称为皮肤接触护理(Skin-Skin)，是指新生儿的爸爸或妈妈，以类似袋鼠、树袋熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将新生儿贴在胸口。
这样既能满足宝宝对温暖、母乳喂养、安全感和爱的需要，促进宝宝中枢神经系统发育，还能促进妈妈乳汁分泌、调整妈妈情绪等，是国际上专业医护人员公认的一种天然、安全、有效的早产儿护理方式。
二、护理早产宝宝需要注意什么？
温暖和爱是护佑宝宝健康成长的重要元素，而早到的小天使，更需要倍加呵护，在喂养、护理等方面也要格外注意。
1.推荐母乳喂养
早产儿的免疫系统比较弱，母乳是他们最好的营养物质，可以为宝宝提供保护性抗体，降低感染几率。
有的宝宝住院时，医生也会通知家长，可以使用吸奶器将母乳吸出储存，交给NICU的护士喂给宝宝。
早产儿出院后，喂养依旧需要配合医生指导。
医生会在早产儿出院时对孩子的喂养和生长进行评估。根据胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估等，将营养风险的程度分为高危、中危和低危三类，作为出院后个体化营养指导的基础依据。
一般对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后喂养的首选，并建议至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
每个早产儿的喂养方案绝对不是完全一样的，对于部分早产宝宝，医生会建议强化营养，指导家长出院后采用强化母乳(添加母乳强化剂的母乳)、早产儿配方奶等喂养方法。
注意：
早产儿力气小、吃奶慢，在喂奶时建议慢点喂，吃一会儿再休息一会儿，因此给早产宝宝喂奶的次数、时间都会比足月儿要多一些，需要妈妈付出更多的耐心；喂完奶记得给宝宝拍拍嗝，帮助宝宝更好地消化，避免出现吐奶等情况。
2.这两种营养素需重点补充
在孕晚期，胎宝宝会从妈妈体内获得很多“储备粮”，包括各种维生素、微量元素等，一般足月出生的宝宝只需要额外补充维生素D。
而早产宝宝体内各种维生素的贮量少，宝宝生长又快，很容易缺乏维生素D和铁，这两种营养素需重点补充。
以维生素D为例，足月儿从出生后数天开始，每天补充400IU即可。而早产宝宝最初3个月应每日补充800~1000IU的维生素D，出生3个月以后减至每日400IU，至少补充到2岁。
另外，家长除了正常喂养之外，还需要在医生指导下根据宝宝的体重，适量补充铁剂。
3.辅食添加
世界卫生组织、美国儿科学会、中国卫生部都建议宝宝在6个月添加辅食，一般最早不早于4个月，最晚不晚于8个月。
对于早产宝宝，一般在宝宝矫正月龄6个月之后，就可以添加辅食了。
由于宝宝的胃肠功能发育还不是很完善，因此添加辅食要按照：循序渐进、从稀到稠、从细到粗、从少量到多量、从单一到多种的渐变过程。
小知识
矫正月龄，是用早产宝宝的实际月龄减去他早出生的几个星期或者几个月。一般针对早产儿，通常会用到矫正月龄公式：出生后实际月龄-(40-出生时孕周)/4。
4.注意卫生
早产宝宝的抵抗力较差，在新生儿期要特别注意卫生，家人给宝宝喂奶、换尿布前一定要洗手，奶瓶、玩具要定期消毒，衣服洗净后充分晾干。
5.接种疫苗
与足月儿相比，早产儿免疫系统发育不成熟，早产儿罹患疫苗可预防疾病的风险升高。
早产儿免疫接种可以产生一定的免疫应答，一般应尽可能及时、全程接种疫苗，具体要根据医生指导评估进行。
早产儿护理实用手册
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关于早产宝宝的护理知识远不止这些，以上介绍作为简单参考，每一位早产宝宝的情况都不同，喂养、护理也因人而异，家长要积极配合医生的指导，做好定期评估、随访工作。
愿每一位早到的天使，都能在专业的治疗、精心的护理下，健康快乐成长~
授权声明：原创文章，未经授权，不得转载。
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