【观点】大医院拆分不做了？媒体闹了个大乌龙！
2015/4/26 健康报

    

    点击上方“健康报”可以订阅哦!近几日，一则“大型公立医院拆分试点为何不做了”的报道在媒体圈疯传。文章提到：去年底，国家卫生计生委发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》(公开征求意见稿)曾提出，选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。然而，在随后的正式文件中，此项内容却不见了踪影。但是周末君在研究这个《规划纲要》后发现，媒体闹了个大乌龙!在《纲要》第七章“实施保障制度与监督评价”中的第三节“加大资源调整力度”部分：“对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位，并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。”当然，对比征求意见稿和正式稿两个版本的确有差异的地方：在资源布局方面，与去年10月国家卫生计生委发布的征求意见稿相比，正式稿针对2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标进行略微调整，其中，每千常住人口公立医院床位数到2020年达到3.3张，由征求意见稿的约束性指标调整为指导性指标。另一约束性指标不变，每万常住人口到2020年实现有2名全科医生。 不过，媒体之所以误读“大医院拆分试点不见踪影”，主要还是因为这件事太重要了。在优质资源高度集中的公立医疗机构，拆分大医院无疑是牵一发而动全身的改革。就拿“国家卫生计生委预算管理医院”来说，现有的44家预算管理医院中，阵容堪称豪华，又被称作国家队，2013年，44家委预算管理医院的收入规模达到960亿元，一年收支近2000亿元。国家卫计委要拿自己的医院开刀动手术，本身就是一项大刀阔斧的改革，必然要有壮士断腕的决心。正式稿中对单体规模有专门的论述：“严格控制公立医院单体床位规模的不合理增长，县办综合性医院(单个执业点，下同)床位数一般以500张左右为宜，50万人口以上的县可适当增加，100万人口以上的县原则上不超过1000张；地市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜，500万人口以上的地市可适当增加，原则上不超过1200张；省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模要根据实际需要从严控制。”掂量一下这些公立医院的龙头老大，拿哪家做拆分试点合适？背后势必要牵扯利益和权力的角逐，人员编制等配套政策的改进。目前，周末君从各方途径获悉，如何进行拆分试点，还没有实操细则和路径。甚至有一些地方，对这一问题的共识仍需时间。有的地方政府仍把医院的扩张发展视作政绩，不仅不控制，反而放任自流，甚至变相鼓励，而对于上级主管部门而言，不管人不管钱，对医院的干预也缺乏刚性。因此，虽然合理配置医疗资源的改革仍将继续，但是这些问题不解决，要想触动大医院是非常困难的。

     (本文仅代表作者个人观点)

    

    

    

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