我们该怎么预防隐性猝死
2015/4/27 健康报

     所谓猝死，是因为突然发生意外、事先没有预测到原因而出现的死亡。80%的猝死原因是由心脏原因引起。

     哪些心脏疾病容易引发猝死

     最常见的一类就是冠心病患者。可能有两种情况，一种情况是突然发生了血管堵塞即心肌梗死，发生猝死。另一种情况是病人心肌梗死后经医院抢救存活，但是心功能不好，医学上称为“心脏射血分数降低”。另外，就是曾经发生过心脏骤停的人。这种患者实际上很少，1%~5%的患者有机会进入我们预防的队列。还有就是家庭当中有心脏骤停家族史。最后一种是扩张型心肌病，这在我国发病率较高，如有心脏扩大，有心衰的表现。如果在某一个因素的作用下，比如紧张、焦虑，或者休息不好时，发生心率失常，就可能猝死。

     心肌梗死患者为什么更危险

     心脏正常时每分钟跳动60~70次，你走路活动的时候，需要的氧靠左冠状动脉、右冠状动脉等几支血管来供给。如果闭塞了，出现血栓，就会发生心室颤动，就会导致猝死。据研究，发生过心肌梗死的病人，心脏猝死的几率是正常人的4~6倍，75%的猝死患者都有心肌梗死的病史。如果你得了心肌梗死就属于猝死的高危病人，就应该去咨询一下心脏科医生，需要不需要进一步预防。

     找到高危患者该怎么办

     我们常说的预防措施包括，控制心血管的危险因素，戒烟、限酒、调整饮食结构、适当运动、控制体重、控制血脂、血压、血糖及调整心理状态等，还有一些药物治疗，比如降压药、降胆固醇药、降糖药物等。这是最根本的预防方式。大约64%的猝死病人没有先兆。比如，已经得了冠心病，已经出现心肌梗死，病人发生心室颤动，心率几百次到500次以上，心脏根本射不出血来。这个时候，需要电极除颤。这是非常有效的现场救治措施。对于高危患者来说，这相当于一个“傻瓜除颤器”，一旦发生了心室颤动，这个机器自动除颤(简称ICD)，挽救生命。这是非常有效的预防心脏性猝死的方法。

     文/四川大学华西医院心内科教授 黄德嘉

    

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