【妇幼健康】治小儿厌食症 顾护脾胃为要
2015/5/1 健康报

     王霞芳是上海市名中医、中医儿科泰斗董廷瑶教授的学术继承人，为上海市中医特色小儿厌食专科的学术带头人；她治疗小儿厌食症经验颇丰，疗效甚佳。笔者有幸师从王霞芳教授，每有所得，将王老师治疗小儿厌食症的经验与同仁分享。

     虚实夹杂，擅用外敷、针刺

     王霞芳教授认为，现今小儿厌食以虚实夹杂证为多，治疗当分期辨治，消补各有侧重。病之初伤食积滞为因，多见实证，治以理气消食导滞为主；后期若病程久长，则多见虚证，治当益气健脾或养胃生津为要；若虚实兼见，则先去其实，后补其虚。临床以食湿积滞，脾胃不足最为多见。

     根据小儿厌食症食湿积滞，脾胃不足的病机特点，王教授结合临床经验研制成开胃散外敷神阙、命门两穴，以消食导滞、健脾开胃。改汤剂为外敷,不但提高了患儿的依从性，而且散剂力缓，扩大了临床适用范围。

     王教授擅用外治法，将董氏儿科“针刺四缝”治疗疳症的方法运用于小儿厌食症，每获理想疗效。四缝为经外奇穴，是手三阴经所过之处。针刺四缝具有调理脾胃、三焦及祛邪扶正的双向调节作用，适合各个证型的小儿厌食症。

     中病即止，巧用三棱、莪术

     王教授擅用消法，对于厌食症患儿的腹满、按之而硬者，常加用三棱、莪术，收效甚佳。三棱、莪术味苦平，无毒，入肝脾二经，两药均能行气消积、散结除胀。王教授认为在攻积药中，两药属平稳之剂，性非猛烈而建功甚速。临床治疗常配合消积导滞的胡黄连、广木香、青陈皮、谷麦芽等。王老师强调使用消法需时时顾护小儿脾胃，做到消不伤正，中病即止；在食湿积滞去除后，即停用三棱、莪术，正虚而积滞未尽时，适量加入参术芪等。

     补虚和阴阳，用桂枝汤“倒治”

     王霞芳认为，临床有些厌食症患儿兼见自汗、盗汗，反复感冒，睡卧露睛，腹软便调，苔润、脉细弱，属营卫不和型厌食症。由于脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血，可见营卫失和能影响脾胃的气机，厌食日久脾胃虚弱又可致营卫失和，两者相互影响，互为因果。营卫不和之厌食症，消既不宜，补又不合，王老师从桂枝汤着手，调和营卫以醒胃气，使之思食，谓之“倒治法”。

     文/浙江省杭州市萧山区中医院 王肖原 浙江中医药大学 陈 华

    

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