高血压来了 别忘了还有中医
2015/5/13 健康报

     如今,高血压病已成为我国乃至世界范围内日益严重的公共卫生问题。在规范服用西药控制血压的同时,很多医生建议患者吃点儿中药调理一下。

     喝点中药减轻副作用

     根据体质选中药

     中医药治疗高血压,通常从患者的整体病证出发,采用辨证论治的方法,以中药复方调整机体内环境,改善血管的内皮功能,使心、脑、肾及血管得到保护。中医认为,高血压病与遗传、体质、情志、饮食等诸多因素有关,其病变部位主要在肝肾,但可波及五脏,总因机体阳阳失衡所致,治疗的关键在于恢复阴阳气血平衡。

     1.患者若脾气暴躁,易生气、爱着急,常以天麻钩藤饮加减治疗。药物组成:天麻、夜交藤、生石决明(先煎)各30克,钩藤(后下)、杜仲、牛膝、桑寄生各15克,白蒺藜、黄芩各12克,远志10克,珍珠母30克,龙齿30克。肝火之症明显时,可加丹皮15克、赤芍20克、川楝子9克。

     2.若患者体态较胖,胸闷多痰,常以半夏白术天麻汤加减治疗。药物组成:半夏9克,白术、天麻、陈皮、茯苓各12克,炙甘草3克、蔓荆子3克。胸闷明显者,加瓜蒌皮15克、 郁金12克、降香10克、枳实15克。

     3.若患者伴头痛耳鸣、腰膝酸软,常以杞菊地黄丸加减治疗。药物组成:熟地30克,山萸肉18克,怀山药18克,丹皮12克,泽泻9克,茯苓12克,枸杞子18克,菊花18克,杜仲30克,生地12克,五味子6克。

     为何推荐用中药

     高血压病患者多为老年人,或同时伴有其他疾病,可能需要同时服用多种药物,这时候药物的相互作用就成为影响降压疗效和安全性、用药依从性和连贯性的重要因素。心衰患者常用的地高辛,糖尿病患者服用的阿卡波糖,以及临床常用的西咪替丁、抗真菌药物等,易与许多降压药物产生不良相互作用,或影响药物的代谢。此时,若中西药合理联用,可以减轻或消除副作用,达到增效减毒的目的。

     钙离子拮抗剂可造成浮肿,可同时给予健脾利湿的中药白术30克、茯苓12克、泽泻30克、车前子15克等,可使其浮肿消退;血管紧张素转化酶抑制剂可导致咳嗽,选用中药前胡30克、天浆壳30克、地肤子30克、防风30克、 蜈蚣2条、竹沥15克、半夏15克等可疏风宣肺止咳;针对患者出现的咽痛等症状,可加用马勃9克、赤芍30克、丹皮30克、川朴15克、苏梗15克、竹沥15克、半夏15克等清热利咽。

     浙江中医药大学教授 郑小伟

     滋水涵木血压更平稳

     祖国医学中没有高血压病的病名,临床医生根据其临床症状,将其归属于“眩晕”、“头痛”、“风眩”、“风厥”等疾病范畴。老年高血压的中医病机及致病因素较为复杂,综合历代医学家的研究及论述,高血压病辨证的主导模式主要是肝阳上亢,肝阳使肝阴受损,进而发展到阴虚阳亢,阴阳受损,加上年龄的增长,逐渐发展到阴阳两虚的境地。

     肝肾同居下焦,相火寄焉,肝阴与肾阴相互滋养,肝藏血,肾藏精,肝肾相济,精血互生,肝脏之阴阳受损必定会损肾脏之阴阳。高血压病患者后期多年迈体虚,或久病不愈,以致气血不足,久则及肾,致肝肾亏或阴阳两虚。临床上常见以头晕、视力减退、两目干涩、少寐健忘、腰膝酸软,舌红苔薄,脉弦细为主的典型阴虚证型。

     对于以肝、脾、肾三脏虚衰为主的老年高血压病,即本虚标实之证,笔者常采用滋补肝肾、滋肾平肝、育阴熄风、滋水涵木、滋阴清肝等法进行治疗。临床常以地黄汤为基础方,根据兼证不同而加用清泻肝火、平肝潜阳或育阴潜阳等中药,以改善老年高血压患者的临床症状,起到平稳降压的目的,使其生活质量得到显著提高。

     其中杞菊地黄丸具有滋补肝肾、平肝潜阳的作用,属“滋水涵木”之法,用于肾阴不足之头晕耳鸣、眼花或枯涩疼痛者,药用枸杞15、菊花15g、熟地黄15g、山茱萸15g、山药15g、茯苓15g、泽泻15g、牡丹皮12g,水煎服,每日1剂。方中六味地黄丸滋阴补肾、壮水之主,熟地、山茱萸、山药三阴并补,以滋肾养肝、益脾,又配茯苓、丹皮、泽泻清泻肝肾之火;再配枸杞、菊花滋阴清肝明目。肾虚严重者,加巴戟天、杜仲;肺胃热盛者,酌加黄芩、知母;肝气郁滞者,加香附、郁金、夏枯草;脾虚明显者,加生黄芪、党参;阴虚甚者,加玉竹、玄参;血瘀明显者,加当归、丹参等。(李灿章整理)

     安徽省太和县中医院脑病二科 陈 伟

    

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