感控医生应积极参与抗菌药物管理
2015/6/2 健康报

     ——访复旦大学附属华山医院李光辉教授

     健康报：随着社会的发展，医院也在不断壮大，感控科作为控制院内感染的职能科室，它的作用有哪些？

     李光辉：医院感控科作为医院感染管理委员会的常设办事机构，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作。具体来说，它负责拟定医院感染管理工作计划及预防和控制医院感染制度、措施，进行医院感染及相关危险因素监测、分析和反馈，进行医院感染状况调查、统计分析，对存在的问题进行持续改进；负责对各部门、各科室医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、手卫生规范以及传染病医院感染控制等工作进行监督、指导与考核；负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。

     另外，感控对医院管理的作用也不可低估，要及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报；对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施；负责开展全院综合性监测和目标性监测，连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。

     健康报：感控科团队都由哪些成员组成，他们在促进抗菌药物合理应用方面都有哪些作用？

     李光辉：一个优秀的感控团队需要由多个学科的医护人员组成，包括临床医学、临床微生物学、护理学、临床流行病学、行政管理学等专业人员，这些成员对于促进抗菌药物合理应用都具有重要的作用。2011年，原卫生部出台了史上最严的《抗菌药物临床应用管理办法》，旨在遏制抗菌药物滥用现象。目前抗菌药物管理主要由药剂科进行，但控制多重耐药菌感染是医院感控的重要内容，感控人员在这方面具有知识优势，所以应该积极参与抗菌药物管理，发挥感控部门在医疗质量管理中的职责。

     健康报：您是一名感染专科医生，请您结合自身的体会谈谈，从感染科医生到成为感控科主任，在管理整个团队和把控抗菌药物合理应用方面是否存在优势？

     李光辉：感控管理跨度大，微观上从一株多重耐药菌的防治到宏观上组织制订全院性综合防控策略。同时，感控管理需要较高的专业水平，由于医院由重症监护室、手术室、供应科等众多专业部门组成，每个部门均有特殊的防控标准，这就需要管理者全面熟练掌握相关标准，提高自身专业水平，具备良好沟通协调能力，才能保障全院医疗安全。

     我本身是一名感染专科医生，具有丰富的感染性疾病治疗经验，这对于我从事感控管理工作提供了相当多的帮助。抗菌药物管理是一个系统工程，需要从重点学科建设等多方面入手。其中，感染性疾病科医师、临床微生物检验人员、临床药师是抗菌药物临床应用管理的三大技术支撑。

     然而，在我国大多数医院感染科建设不全，主要体现在科室人员对于微生物知识不够熟悉，感染性疾病治疗的经验不足，很难发挥对临床科室的指导作用。

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     促进学科交流 搭建培训平台

     作为全国首个以感控医师为主体的专业化研修项目，上海感控研修项目旨在以上海为试点打造一支高度专业化的感控医师队伍，为上海地区院内感染科学防控、耐药菌监测、抗菌药物合理应用提供支持。项目计划于2015年4月～11月期间每月进行1个模块的培训，在此期间，每次授课力邀全国各感染相关领域的权威专家作为讲者现场授课，更获得美国医疗保健流行病协会及美国华人临床微生物协会作为学术支持。

     项目的第一和第二模块的课程已于4月和5月在上海举行，授课内容关注肺部感染及血流感染，并对感染控制、感染性疾病、微生物、抗菌药物等国内外最新学科进展进行了交流。除项目负责人复旦大学附属中山医院胡必杰教授外，项目还邀请到多名医学专家，包括国家卫生计生委医院管理研究所付强教授，复旦大学附属华山医院王明贵教授、李光辉教授、张文宏教授、陈澍教授，第二军医大学附属长海医院黄怡教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院倪语星和上海市第一人民医院王椿教授等现场授课，与学员共同进行病例会诊、讨论，更通过视频教学将对于临床医生来说相对陌生的标本送检流程进行生动的讲解，同时让学员充分参与讨论，提供自己制作的视频等，发挥学员的主观能动性。

     文/健康报记者 马 佳

    

    

    

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