【医嘱集】骨刺长错地方才需要手术
2015/10/10 健康报

     经常会有患者拿着X线片或CT报告来门诊,很紧张地说:“医生我得了骨刺,是不是一定要手术治疗?”

     首先我想告诉大家的是,所谓骨刺是人在生长、衰老的过程中,骨质上的一种正常改变。那么为什么有些医生会说你得了骨刺需要做手术呢?这取决于骨刺所长的部位,比如说骨刺长到了椎管内,它压迫了你的神经组织,这个时候就需要进行手术治疗。但如果它就长在椎体周围,我们把它称为牵粘连骨刺,这种牵粘连骨刺有时预示着腰椎的不稳,但如果稳定性达到了也是不需要手术治疗的。再比如,关节部位如膝关节、髋关节长出骨刺了,如果不影响你的关节功能,也不用去处理。

     所以说,得了骨刺不要紧张,只要没有产生严重症状,不用处理也不必在意。中日友好医院脊柱外科 邹海波

     查大便阿米巴要连续化验三次

     在我国,不论是城市或农村,迁延脓血便者或久泻不愈者,多半都是阿米巴痢疾所致。也只有它能使病情迁延数年至数十年。笔者在四川省人民医院消化内科进修时,曾遇到一男性患者,50多岁,腹泻、脓血便多年,痛苦不堪。他曾做过数次结肠镜、钡剂灌肠造影、大便化验等,均找不到确切病因。根据病人临床表现和检查结果,我考虑可能是阿米巴痢疾,于是开了一张查找大便中阿米巴的化验单,并一再嘱咐要化验三次。果不其然,检查证实了我的判断。

     阿米巴在肠道中的生存状态有两种,一是滋养体,二是包囊。前者很娇气,在体外受温度、气候影响,破坏消失快,生存时间较短,后者则反之。鉴于以上原因,医生让患者化验大便找阿米巴时,不能只化验一次,一般要连续化验三次,其检出率比查一次高出许多倍。同时患者送大便标本时,要挑黏液和脓血部分,大便标本送到化验室的时间越短越好。重庆市开县康桥医院 张德光

     做钼靶检查前该知道这些事

     乳腺数字X线摄影(钼靶检查)是利用钼靶X线穿透性较弱的特点,便于区别乳腺内各种密度的组织,可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构。

     当您走进乳腺数字X线检查室后,您不能穿上衣,而且还要给乳腺组织适当加压,将乳腺加压到尽可能薄的程度,以最大限度地提高病变检出率和影像的清晰度。在加压时您要配合医生,尽可能多地将乳腺组织包括在X线摄影视野之内,且不能使乳腺皮肤发生皱折,以防产生伪影。有时一次加压不成功,需要重新进行加压。当乳腺局部触及硬结或包块,而乳腺数字X线摄影照片上显示局部致密影,但未见明显肿物影像,或是照片上疑有微小钙化,但不能肯定,需证实或排除时,往往需要定点局部加压,以进行乳腺的数字X线放大摄影。为了提高乳腺病灶在照片上的检出率,还会采用多变的体位和摄影角度进行检查,且双侧乳腺都得进行检查,以便对照分析。在检查时切忌将另一侧的乳头影拍到对侧照片上,以免被误认为是肿块影。

     在进行乳腺数字X线摄影检查时,应选择乳腺最不敏感的时期即非月经期进行检查。南京军区南京总医院医学影像科 王 骏

    

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