趟过西医路，回首看中医
2015/10/31 健康报

     中医屡受抨击，提到中医，有些人对其不屑一顾甚至嗤之以鼻，觉得中医应该退出市场。其实，一切只因不了解。本期，我们听听一位家传中医的西医大夫谈谈对中医的深刻认识。

     我出生于中医世家，5岁时，爷爷就开始教我中医基础知识。在出诊的时候，爷爷总喜欢带上我，我那时候则以一种懵懂求知的目光看着爷爷给病人号脉辨证。

     时光匆匆，爷爷离世时叮嘱父亲一定要 让我学习中医，并成为一位名医。父亲是一名西医大夫，爷爷去世以后，中医基本被搁置一边，我接触更多的西医，西医明确的理论与技能让我深深为之眷恋，于是高考填志愿时我毅然选择了西医。然而，在经过临床的磨炼后，我对中医有了很大的改观。

     尚未捅破的窗户纸

     记得刚进临床时，最令我困惑的就是西医的“病”和中医的“证”的关系问题。《中医内科学》的症状、病名诊断不尽如人意，如诊断为“胃脘痛”的是胃癌、胃溃疡，还是胃炎？这还不算，许多下壁心梗起初表现为胃脘疼痛、恶心呕吐，但根据症状表现说它是“胃脘痛”，显然不能反映疾病的本质。让我更加不能理解的是，气胸也要写到“胸痹”的病名下，这能指导治疗么？显然，中医的病名已经远远落后于临床的发展。

     相对来说，西医的病名明确规范，和临床贴合的比较好，所以我曾对西医仰慕了好一阵子。但时间长了，西医的问题也渐渐显露出来，如过分看重实验室检查、查体；许多临床上常见的现象，如关于出汗、二便等变化提示的意义、治疗的方法，西医或者没有合理的处理办法，或者处理方法简单生硬，不符合临床实际，而中医对此却有很多有效的处理办法。

     从理论方面来说，西医的理论虽然严谨，但也很刻板，总感觉和临床隔了一层，很多情况和临床并不相符；中医书里常常蕴含着深刻的智慧，读之引人入胜，却失之于宽散，治起病来不像用西医那样能够准确评价，做到心中有数。

     思想上的初次转变

     一名18岁的女性运动员，在月经的最后一天运动后用凉水冲澡，出现了功能性子宫出血(血崩)，血色素最低达30g/L。某权威医院的妇科专家在两天内给其输了5000ml压积红细胞，还用上了雌激素、立止血等药物，可以说是竭尽所能，但患者的出血仍有增加的趋势，排出的血块多而大，生命垂危，给出的最后方法是刮宫。

     作为一名未婚女性，家属及其个人坚决反对刮宫。我突然想起了爷爷的教导：寒性收引，瘀而成块，根据其症状给予：丹参、桃仁、红花、小茴香、当归，上五味药煎煮后加高度酒送服，3小时后出血停止，总共花费不足10元。突然间我发现中医是如此神奇，对中医的看法有了第一转变。从此以后，我更偏爱用中医的眼光去看待问题。

     尝到中西医结合的甜头

     这几年社会上提倡中西医结合，到底怎么结合，如何结合，成了研究与讨论的热点。有一件事对我触动很大，一个朋友腹痛，且逐渐加重，疼起来满地打滚，很多医院诊断为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、先天性巨结肠症，行探查手术并无异常发现，术后腹痛如故，家人已为其准备了后事。在我接手这个病人后，受大医院诊断的影响，给人参承气汤以促进胃肠道蠕动，但无效。考虑如果是麻痹性肠梗阻、先天性巨结肠症的话，用此法应该有效，结果却无效，那必定是诊断错误了。

     我再次进行了仔细查体，发现患者口腔中有铅线，询问病史，现正用偏方治疗骨髓炎，诊断为铅中毒，腹痛的原因是肠道痉挛与末梢神经炎。明确了病因，治疗就很简单了，给予依地酸二钠钙排铅，同时让患者服用以芍药甘草汤与少腹逐瘀汤加减的汤药，两天后病人如常。

     我在这个病例中体会到，西医也可以借鉴中医的治疗理论，不断修正治疗方案，做到真正的中西医结合而不是形合神不合。

     疗效证明中医并不弱

     很多人包括一部分学习中医的医生都认为，中医对于急性病疗效差，慢性病疗效好。其实，只要辨证准确，用药得当，很多病的中医治疗效果并不比西医慢，甚至更好。曾接诊一个爆发性血小板减少性紫癜的儿童，肠道、口腔、皮下均有出血，在外院用上了激素、丙种球蛋白、止血剂，并进行了输血治疗，仍有出血，医生担心会出现脑内出血，已下了病危通知。

     家属不甘心，找到了我，看患儿已有大病将脱的迹象，在征得家属的同意后，给予大剂量的独参汤补气摄血。当晚患儿便血停止，未再有新的出血点。由此可见，中医治疗急性病疗效也很好，但需要医生付出比学习西医更多的努力，更要平心静气，在经过反复的临床—理论—再临床后，才能把握疾病的本质。

     文/北京积水潭医院感染疾病科副主任医师 孙成栋

    

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