寒冷＋雾霾，慢阻肺患者怎么过冬？
2015/11/18 健康报

     今天是第14个世界慢阻肺日，主题是关注慢阻肺永远不晚

     张大爷最近出现了咳嗽、咯痰、胸口发闷等症状，上楼或者走路快了就喘得厉害，干不了重活。不久前，气温下降了，雾霾也来了，张大爷的咳嗽、胸闷等症状又加重了，他赶紧去医院就诊。经过检查，医生说张大爷的病是慢阻肺，病情还挺严重。医生还告诉他，只要从现在开始坚持治疗，症状还是可以改善的。

     吸入有害气体可致慢阻肺

     慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。 慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿、哮喘关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺的主要表现是胸闷气短、呼吸费力。慢性支气管炎的主要症状是咳嗽、咯痰。肺气肿会出现肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。

     环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。常见有害颗粒或有害气体包括烟草的烟雾、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也与个体易感因素有关。

     诊断慢阻肺需要做肺功能检查

     凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，患者若选择中日医院就诊，可于周一和周四下午找杨汀，周二下午和周四上午找张晓雷两位慢阻肺专家诊治。

     呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺，但确诊慢阻肺需靠肺功能检查。在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高、无辐射、简单安全，在各大医院都能做。建议所有存在上述症状和危险因素的人都到医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

     哪些措施可以延缓疾病发展

     戒烟 一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后，是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物治疗，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

     避免或减少呼吸道感染 70%的慢阻肺急性加重是由于呼吸道感染诱发。建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。在流感季节减少到人员密集场所活动，注意保暖，佩戴口罩。

     雾霾天做好防护 雾霾中含有直径2.5~10微米的颗粒物，也是慢阻肺急性加重的诱因之一。雾霾天应当减少室外活动，减少户外锻炼，尽量少开窗。出门时应佩戴专门防PM2.5的口罩。有条件时可以安装空气净化器。

     文/中日友好医院呼吸中心 李 俊 杨 汀

    

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