治干眼症，别光指望人工泪液眼药水
2015/12/15 健康报

     随着空气污染、眼药水滥用、电子产品的大量使用等，干眼症的发病率日益增高，患者会出现眼部干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒眼红、畏光、视物模糊、视力波动等症状。

     不少人希望通过滴人工泪液眼药水来缓解症状，可结果却事与愿违，这是为什么呢？请看下面的故事。

     小李是一名研究生，因为经常看书、看手机、看电脑，他总觉得双眼干涩，症状时有时无。随着课业负担加重，小李的症状越来越重，而且出现双眼刺痛，有时甚至无法睁眼。小李曾在一些医院多次就诊，采用人工泪液等治疗，但无明显改善。日前，他来到上海市同济医院眼科求治。

     医生为小李做了详细的检查，结合其病史特点，通过主观症状、视功能、Schirmer试验(SIT)、人工泪液使用频率等总体评估后，确诊小李为严重的干眼症。之后，医生尝试性使用了一次性胶原塞栓，用于临时性封闭泪小管，测试患者对该治疗方式的耐受性和有效性。一周后小李症状明显减轻，眼科检查结果也显示有明显改善。但小李的症状缓解只是暂时的，这是因为胶原塞栓治疗的有效期只有3～7天。鉴于小李能够完全适应这一治疗方式，医生建议小李考虑长期泪小管封闭治疗。

     小李接受了医生的专业建议，选用可吸收的VisiPlug栓子进行泪小管栓塞术。这种栓子可在半年后自动降解，届时小李眼表微环境已得到改善，干眼可得到完全治愈。

    

     治疗干眼最常用的方法是使用人工泪液，可有效缓解症状。但任何人工泪液都无法达到人体自身泪液完全相同的成分；长期频繁滴用人工泪液会将正常的泪膜冲走，从而加快泪液的蒸发；多数人工泪液含有的防腐剂成分会造成眼表自然结构和泪液固有层的损害，破坏眼表的固有防御机能；人工泪液作用时间短，需多次重复用药，故要随身携带，给患者的工作和生活带来不便；人工泪液还可能导致药物过敏反应。而传统的泪小点封闭术均具有创伤性，为不可逆的破坏性治疗方法，并发症较多。

     泪小管栓塞术是通过堵塞部分泪道，减少泪液排出，使泪液在眼表停留时间延长，改善干眼症状。该手术方便快捷，仅需1次操作即可完成。若患者发生并发症和不接受的情况，可通过泪道冲洗冲出栓子。目前该方法主要用于治疗中重度干眼症及各种原因引起的眼表疾病。

     文/上海市同济医院眼科副主任医师 徐蔚

    

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