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2016/2/16 健康报

    

     自2015年12月24日北京抗癫痫协会远程会诊中心在首都医科大学附属北京地坛医院启动以来，来自吉林、甘肃、重庆、湖北、陕西、山东、河北等地的18名患者通过远程医疗服务系统，体验到了互联网+时代隔空看病的便利，得到规范、科学的治疗。

     三成癫痫患者治疗不规范

     据北京抗癫痫协会副秘书长、北京地坛医院神经内科主任医师伍文清介绍，我国现有约1000万癫痫患者，由于地域环境、经济水平及医疗条件等限制，很大一部分患者没有得到及时诊疗，还有35%的患者接受的治疗不规范。

     而癫痫治疗是一种需要长期服药、逐渐减药至停药的过程，有些患者甚至需要反复调整药物剂量、种类，因此患者需要多次前往医院就诊。癫痫患者为了得到更好的诊治，常常因为一些小问题，比如想咨询药物的副反应、发烧后是否需要调整药物等，也不得不千里迢迢来到北京咨询专家。现在这些患者均可以通过远程会诊中心在当地医院解决问题。

     目前，北京抗癫痫协会远程会诊中心专家团队成员包括北京天坛医院、北京宣武医院、北京友谊医院、北京协和医院、北京大学第一医院、北京地坛医院、北京儿童医院等10余家医院的神经内科、神经外科、小儿神经科及神经电生理等专业的国内一流专家，全部是中国抗癫痫协会和北京抗癫痫协会的理事，可谓是“抗癫痫领域的国家队”。

     远程会诊每次有3名专家共同提供会诊咨询服务。专家会根据患者病情，制定规范化、系统化的癫痫综合治疗方案。除癫痫病外，会诊内容还包括认知功能障碍、脑血管病及神经系统其他疾病。

     癫痫病停药需有医生指导

     伍文清说，80%左右的癫痫患者完全可以通过抗癫痫药物治疗控制症状，另外20%左右的患者只用抗癫痫药物不能控制发作，需要其他治疗，其中最常用的是外科手术治疗。

     需要强调的是，癫痫是一种慢性病，药物治疗需要一个长期的过程，不是短时间就能见效的。癫痫的类型不同，其有效抗癫痫药物的种类和作用也各异，因此如何选择抗癫痫药物大有讲究。正确的做法是在排除了特殊病因后，在专业医生的指导下，根据所患癫痫的发作类型“对号入座”。

     不论服哪种抗癫痫药物，规律、正确服药至关重要。从小剂量开始服用，随后酌情适当增加剂量，待剂量确定后就应长期维持不变，每日服药的次数和剂量都要恒定，不能轻易改动。而且必须在病情完全控制三年以上，经医生评估后才能开始缓慢减药，持续半年左右完全停药。这样治疗就比较彻底，不容易复发。

     手术治疗首选切除性手术

     癫痫外科治疗是癫痫治疗的重要部分，是一种有创性治疗，必须经过严格的多学科术前评估，确保诊断和分类的正确性。外科的手术方式分为切除性手术、姑息性手术、神经调控手术及其他手术。在手术方式的选择上，应首选切除性手术，合理选用姑息性手术，慎重考虑其他手术方式。

     切除性手术是目前开展最多的癫痫外科手术方式，实施手术的前提是致痫区和功能区定位明确，且切除致痫区不会损害患者的重要神经功能，手术目的是达到临床发作消失或缓解。

     姑息性手术，前提是患者有全面性癫痫发作、致痫区定位困难或为多灶性、致痫区位于脑重要功能区，手术目的在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度。

     神经调控手术适用于不适于外科切除性手术或不接受开颅手术,且药物难以控制发作的癫痫患者，常用的有迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。

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     癫痫患者还要注意以下问题

     1

     癫痫患者外出时，应随身携带“癫痫诊疗卡”，以便突然发作时急救和与家人联系。

     2

     病情没有基本控制之前，患者最好不要外出旅游；基本控制者出旅游时最好有了解病情、懂得护理知识的家属陪伴。外出时带足常服的抗癫痫药，并备些能快速起效的药物，如苯巴比妥注射液、地西泮(安定)注射液等。

     3

     癫痫发作通常有诱发因素存在，如睡眠缺少、遗忘服药、喝酒、用兴奋剂、不规则饮食、闪烁的光线和过度换气等，应尽量避免。癫痫患者必须保证按时按量服药，偶尔漏服1次药物，下次服药时也应补上。

     4

     不要看易兴奋、悲伤和刺激性的影视节目，以免引起病情发作。也不要长时间使用电脑、玩电子游戏和使用手机。

     5

     一旦出现癫痫发作，家属要保持镇静，立即让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁食禁水，以防窒息；用拇指按压人中穴，找一类似压舌板样的物品，包上纱布垫在患者上、下牙之间，防止舌咬伤；严禁强行按压患者正在抽搐的肢体。

     文/北京地坛医院 王燕 姜美娟

    

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