留心身上的“小包包”,别让包“致”百病!
2016/4/26 健康报

    

     很多人都有这样的体验,某一天,忽然发现头皮、胳膊、嘴巴里、脖子上或者身体其他部位长出了一个或多个“小包包”,不疼不痒。有的包包像有一包水,软软的;有的像包裹了一块石头,摸上去很硬。其实,身体很多大问题,都是以这种“小包包”的形式向我们预警,只是它们常常没有被重视。

     头部肿块 一般以良性的多见,包括脂肪瘤、表皮囊肿、纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等。头部的小肿块一般可先进行B超检查,治疗上以观察或者手术切除为主,一般不需要后续的治疗。

     口腔肿块 口腔溃疡是最常见的,一般不形成肿块,十天左右可自愈。如果溃疡超过十天不愈或者没有好转,要高度警惕恶性溃疡,需要找专业的口腔科医生诊治。

     颈部肿块

     颈部正中发现肿块,可能是甲状腺疾病引起的。甲状腺肿块大部分为良性病变,包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,恶性病变就是甲状腺癌。

     一般情况下,双手置于喉结(男性)或类似于喉结的位置时做吞咽的动作,如果甲状腺有肿块 ,一般可以摸到。甲状腺有肿块,需要做B超检查及抽血化验甲功,如果还无法明确,则要行穿刺活检。一般情况下即使是良性的肿瘤,如果肿块过大、生长过快也要手术切除。

     乳房肿块 女性要注意平时的自检,大多数肿块都能够自检发现,对于比较小的肿块体检时B超可以发现。乳腺肿瘤以良性多见,一般肿块硬度中等,可以活动,实性或者为囊性质地。如果肿块较硬,活动度差,实性质地,皮肤出现褶皱,乳头出现凹陷,乳头出现溢液,尤其是血性溢液,则要高度警惕乳房肿块的恶变。要进行乳腺B超,或乳腺钼靶、核磁共振检查,还需进行乳腺穿刺病理检查以明确性质。良性肿块一般可以观察,如果肿块较大则需要切除;恶性肿块,医生会根据病人的情况决定治疗方案。

     肛门肿块 痔疮最多见,或是肛裂、肛瘘,伴有或不伴有大便带血,有时也可能由直肠癌引起。如果有长期便秘、腹泻、便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变,要高度警惕恶性的可能。肛裂表现为便后肛门疼痛,便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结,有反复脓性分泌物、肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。位于肛门口的肿块,肛门指诊可基本判断肿块的大概性质,明确诊断可做肠镜检查取病理活检。

     皮肤黑痣 为良性增生性病变,但有的可恶变成为黑色素瘤。皮肤黑痣可分为交界痣(即痣细胞在表皮和真皮的交界处生长,形成多个细胞巢团,此型痣较易恶变为黑色素瘤)、皮内痣(是最常见的一种,痣细胞在真皮内呈巢状或条索状排列)和混合痣(即同时有交界痣和皮内痣的改变)三种,一般通过不对称性、边缘、颜色、直径可初步判断黑痣的良恶性。

     不对称性:将病灶一分为二,良性的两半对称,恶性的两半不对称;边缘:良性的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚,恶性的边缘参差不齐,成锯齿状改变;颜色:良性的为棕黄色、棕色或黑色,恶性的在此基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色;直径:良性的一般小于5毫米,恶性的常大于5毫米。

     如果通过以上方法对皮肤黑痣仍有怀疑的,要及时就医,取活检以获病理确诊。如果黑色素瘤需要治疗,最好进行手术切除。

     文/空军总医院肿瘤内科 毛志远

    

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