中年人被脑卒中“缠上身”!国家防控放啥大招?(内附健康报原创动漫,指导你捕捉脑梗“信号”)
2016/5/7 健康报

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    5月5日~8日,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会共同主办的“2016年中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛”在北京国家会议中心召开。中国工程院院士、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德在7日举行的开幕式上就我国脑卒中防治现状,及脑卒中防控工程未来发展进行了详细梳理。

     王陇德院士指出,目前我国脑血管病等慢性病患病人数和死亡人数在快速上升,脑卒中年轻化趋势明显。建立区域脑卒中防控体系,加强卒中中心建设,加大脑卒中高危人群的筛查和干预力度,将健康促进和健康宣教融入所有政策,应成为卒中“限速”的“制动踏板”。

     脑卒中年轻化趋势明显2030年我国脑卒中患者将达3177万

     脑血管病已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题。据王陇德介绍,第二次全国残疾人抽样调查表明,脑血管病引起的肢体残疾是60岁以上人群肢体残疾第一位的原因。2015年8月发布的《中国心血管病报告(2014)》显示,2013年颅内出血的住院费用为192.38亿元,脑梗死为398.08亿元。

     根据世界银行预测,假如不采取更有效的措施,到2030年,中国将有3177万名脑卒中患者。

     王陇德强调,更重要的是,我国脑卒中年轻化趋势已非常明显。2011年~2014年的中国卒中国家项目人群筛查数据显示,我国卒中患者中,40岁~64岁的患者占了近50%;脑卒中高危人群中,40岁~64岁人群所占比例超过了60%。根据2014年患病率估算,全国40岁以上人群中有1182万人罹患过脑卒中。

     “从首发脑卒中患者发病率来看,2013年脑卒中发病率与2012年比较:40岁以上人群增长了2.18%,但40岁~64岁的中年高危人群增长了13.92%。”

     王陇德表示,从危险因素的年龄分布看,中年人的血脂异常和超重、肥胖的检出率,已经与老年人不相上下,而中年男性的吸烟率远高于老年人,再加上中年人的工作压力大、家庭负担重,又很少参加运动锻炼,这些脑卒中的风险因素大多集中在了中年人的身上,由此引发了脑卒中年轻化的趋势。

     对此,王陇德建议,一要在继续做好“脑卒中筛查与干预”国家项目的同时,推广脑卒中防控系统工程经验,在全国各省市建立区域脑卒中防控体系;二要加大脑卒中高危人群的筛查和干预力度,扩大受益人群;三要制定高血压规范组方治疗国家免费政策;四要要求所有相关政府部门、单位和社会团体在职责范围内做好健康宣教工作,为国家的慢病防控作出努力。

     王陇德透露,今年3月,包含上述内容的院士建议——“关于筛查和干预中年人的‘中风’风险刻不容缓”,已经得到习近平主席的批转,刘延东副总理和国家卫生计生委领导高度重视。目前,国家卫生计生委正在积极制定具体工作方案。

     未来五年瞄准区域脑卒中防控体系

     及卒中中心建设

     国家级脑卒中防治网络体系建设完成

     一直以来,编织一张脑卒中防控的“大网”,将患者管理、高危人群筛查、公众健康宣教“一网打尽”,是脑卒中防治工程的目标和任务。据介绍,自2009年脑卒中防治工程启动以来,由306家基地医院、1000余家区县协作医院、2700余家社区乡镇医疗机构组成的国家级脑卒中防治网络体系已建设完成。

     当前,工程正在探索推进区域脑卒中防治网络建设和中国卒中中心建设,希望整个防控网络在“深度”和“广度”上更进一步。

     王陇德表示,在区域网络建设方面,已有一些省市走在前列。例如,吉林省卫生计生委主导、吉林大学第一医院发起成立了吉林省脑卒中防治联盟。联盟以吉林大学第一医院脑血管病中心为核心,以吉林大学第一医院集团38家医院为基础,纳入全省50家医疗单位,形成了覆盖吉林省29个市(县)、纵跨全省的医疗协作网络。

     河南省卫生计生委针对全省千余位二级以上医院院长,组织了脑卒中防治理念和知识培训;成立了河南省脑卒中防治中心、脑卒中预防与控制河南省工程实验室,依托全省16家基地医院逐步建立健全职责明确、运行规范的河南省脑卒中防治网络,受益群众范围不断扩展。

     王陇德表示,各地卫生行政部门要争取在“十三五”期间建成当地的脑卒中防控网络,并将脑卒中防控列入卫生工作目标和考核目标,建立考核评价机制,确保职责落实。

     此外,卒中中心建设将作为下一步卫生行政工作重点。王陇德表示:“卒中中心建设是学科体系的改革,需要整合神经内、外科及急诊抢救室、神经影像科、神经介入、血管神经外科、脑血管病房和监护室等科室,建立多学科综合诊治模式。这就要求医院在组织结构、工作规范、工作流程、管理制度等方面进行较大调整。院领导的统一协调部署及各科室的积极配合参与是推动卒中中心建设的基础。”

     王陇德表示,国家示范卒中中心和高级卒中中心建设由国家卫生计生委医政医管局和脑卒中防治工程委员会办公室共同组织开展,各省级卫生计生委指导医政医管处需要做好辖区内卒中中心的规划、建设工作。

     据悉,自去年启动中国卒中中心建设工作以来, 全国200余家三级医疗机构已提出了申请。截至目前,共有45家单位通过了专家组的审核,被认证为“高级卒中中心”单位。

     下一步,脑防委将在已建立的百家高级卒中中心基础上,联合全国各省(区、市)卫生行政部门,在全国范围内逐步建成包括十余家“国家示范卒中中心”、百家“高级卒中中心”、千家“卒中中心”的三级卒中中心网络,到2020年基本完成覆盖全国的卒中中心体系构建。

     脑卒中防治工程已取得阶段成效“十三五”目标将卒中发病率增长速度降到5%以下2016年是我国脑卒中防治工程第二个“五年规划”的开局之年。王陇德指出,下一步,工程将以心脑血管病等慢性病为突破口,加大脑卒中高危人群筛查和干预力度,提升基层诊疗能力,加强脑卒中防治宣传教育。到2020年,争取建立起符合国情的覆盖全国的脑卒中防治体系,将我国脑卒中发病率增长速度降低到5%以下;同时将脑卒中防治体系建设模式和防控策略逐步推广到其他重点慢病防控工作中。

     王陇德表示,截至2015年,已搭建的脑卒中防治网络已经发挥了巨大作用。目前,我国中风筛查与预防门诊、随访门诊已增至191家,门诊就诊总人数增长到210万人次,与2010年相比增长1.9倍;设置脑卒中急诊绿色通道的医疗机构已达到208家,通过绿色通道获益总人数由2010年5.8万人次增长到2015年的21.5万人次。

     此外, 2015年,全国217家项目医院大力开展培训工作,共培养各级医务人员近3万人。此外,全国基地医院共举行科普宣传5000余场,受益群众100万人;举行义诊近6000场,受益92万人。

     王陇德表示,下一步,重点是推动地方网络构建,建设脑卒中全程管理模式,各省级卫生行政部门要建立常态化管理机制。国家卫生计生委脑防委将依托基地医院和各级卒中中心,计划开展对基层临床医务人员的全员培训,推广脑卒中相关技术规范与标准,用以指导我国相关学科的临床实践。同时,筛查工作的重点将瞄准对既往已筛查人群的综合干预,并建立前瞻性综合干预随访队列。

     王陇德提出,“十三五”期间,还将进一步提高信息化管理水平,建立心脑血管事件报告机制,加强死因监测工作,逐步实现脑卒中发病、患病、死亡和危险因素信息的动态管理。截至目前,中国卒中数据中心已收录500余万人群和住院患者的脑卒中高危筛查和综合干预信息,未来希望与医保、疾控机构、科研机构等单位已有的数据资源进行整合,制定全国统一的数据采集标准、技术规范和质量控制标准,建立和完善脑卒中筛查、干预、随访、康复与病历登记库,加强脑卒中防治数据分析能力和团队建设,推动脑卒中防治数据的开放与共享,为卫生决策、临床支持、人才培养、科技创新等提供开放、便捷的数据共享和信息服务。

    

    【大会发布】

    

    6日下午,王陇德院士和人民卫生出版社杜贤总编辑共同发布了《脑卒中防治系列丛书》,丛书编写历时3年,所有资料来自整个国家卫生计生委脑卒中防治工程所在的 31 个省(区、市),充分反映了我国二级、三级医院的脑卒中防治需要与患者需求;围绕脑卒中形成了涵盖内科、外科、康复、专病护理、健康管理及影像学评估等领域的全面学科体系。全书不到 800 万字,但字字精华,起到纲领性、指导性的教程作用;为脑卒中防治一线的医务人员提供了工作指导和业务规范,也为各级卫生行政管理部门开展脑卒中防治体系建设与工作质量监管提供了科学依据。同时,大会发布了7部《脑卒中防治系列规范》,并宣布《中国卒中中心建设》一书将于10月出版。

     大会期间,第二届国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会工作会议上已经完成专委会改选,并成立了血管超声专业委员会、缺血性卒中内科专业委员会、出血性卒中外科专业委员会等18个二级专业委员会。

     大会开幕式上,还表扬了一批在基地医院建设和工作中表现突出的医院、院长和专家,北京协和医院神经科主任医师郭玉璞、首都医科大学宣武医院神经外科主任医师凌锋获“卓越成就奖”,10家医院被授予“高级卒中中心”称号,28家医院被授予“高级卒中中心(建设)”称号。会议还为2013年5月前授牌的和新入选的共62家基地医院举行“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院”授牌仪式。

     文/健康报记者 王丹 王潇雨

    

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