卵巢早衰如何治?试试补肾活血方
2016/5/14 健康报

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     朱氏妇科由朱南山先生创于上世纪初,历经百年。沪上朱氏妇科经三世传承家学,总结出“资天癸,理肝气,经带通调;究奇经,养气血,毓麟之本;君臣精专,佐及兼证,善用药对;诊治妇疾,经孕产乳,适时为贵”的学术思想。朱氏妇科第三代传人朱南孙教授长期从事中医妇科临床、教学与科研,临诊圆机活法在握,辨证论治进退有序,衷中参西,追求创新,大大丰富发展了朱氏妇科,享有“三代一传人”之美称。

     因虚而致经闭不行

     随着女性年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,反应性随之降低,卵母细胞质量下降,其产生卵子的能力随之减弱,进而导致生育能力下降的情况,临床称为卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降作为非生理性的卵巢老化过程,若不及时治疗,可能进一步导致卵巢早衰(POF)

     朱南孙教授认为,肾虚血瘀是导致卵巢早衰的病机。因虚而导致的经闭不行在临床上往往多见,“夫经水者,乃天一真水也,满则溢而虚则闭”。精血亏虚,则经血无以化生,导致血枯经闭。《傅青主女科》云:“经水出诸肾。”肾为先天之本,与经水的形成密切相关,肾虚则天癸衰少,地道不通,而进一步发展为血枯经闭。肝主一身之气,肝失疏泄,则气机受阻,血随气滞而成瘀,瘀血闭阻胞脉而导致经闭不行。因此,朱老临证多从肾虚血瘀治疗卵巢早衰一病。

     “从合守变”如何解

     朱南孙教授认为,对于卵巢早衰应当详加辨证。女性的一生是一个动与静相对平衡的矛盾运动的过程,动静平衡体现在妇女每个生理阶段。诊疗应当因时因人制宜,对处于不同生理时期的患者,治疗应当审其动静之偏向而使之恢复平衡的常态。由此,朱老提出了“动之疾制之以静药,静之疾通之以动药,动静不匀者通涩并用而调之,更有动之疾复用动药,静之疾再用静药以疗之者”。朱老在临床上总结出了“从、合、守、变”四种治法。

     “从”者,即反治也,塞因塞用,闭证理应用通法,但经闭一证虚多实少,POF多属肝脾不足、冲任亏虚,当以填补精血,血海充盛,经血自下,此乃“从”法。

     “合”者,即病有夹杂、动静失匀的患者临证须寒热同调,七补三消,通涩并举。如对于肾虚血瘀型的POF患者,治疗应当益肾活血并进,一通一补,消补相伍。

     “守”者,意在辨证既确,用药须坚定果断,对POF病程日久、症情较复杂患者的治疗而言,守法守方的缓调之法尤为重要。

     “变”者,即治法是证情转变,用药根据疾病的不同阶段,灵活应用。如对于POF患者分经前、经间、经期、经后调治以倍其效;对于不同年龄段的患者,用药也应因时因人而异,对于有生育要求的患者,宜注重经间期的促排卵助孕;对于无生育要求的患者,则以补肾活血养血调经为主。

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     朱南孙的补肾活血方名院名科

     朱南孙教授认为,治疗POF常以补肾活血为大法,根据肝郁、脾虚、血瘀等不同病机,采取健脾益气、养血活血等治法,使月事以时而下。

     补肾活血方为朱老临床经验方。药物组成:党参、丹参、当归、黄芪、巴戟天、熟地黄、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、紫河车。

     方中以熟地黄滋阴养血,巴戟天、仙灵脾温通下焦阳气,调畅气血,三者共为君药,补肾益精;党参、丹参、当归、黄芪四药共为臣药,取其气血双补之意,益气以活血;菟丝子、覆盆子为使,用于平补肝肾;紫河车为佐,取其益精填髓之功。

     全方滋而不腻,补而不滞,气血并补,补气益肾兼行血,肾阴肾阳并补,散瘀血、理气血、调阴阳,使肾气盛、冲任通、天癸充,则肾虚血瘀之证自除,月事方能以时而下。

     文/岳阳中西医结合医院妇科主任医师 董莉

    

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