不惧老眼昏花，四种证型各有对策
2016/6/29 健康报

    

     【经典描述】

    

     白鹭洲前，乌衣巷口，江上城郭。万古豪华，六朝兴废，潮生潮落。信流一叶飘泊。叹问米、东游计错。老眼昏花，吴山何处，孤云天角。

     ——宋·袁去华《柳梢青》

     【释义】

     指老年人视力模糊。

     上了年纪，视力不如从前，这是难免的。但是，我们却不难发现，身边不少老年人的视力似乎比年轻人还要好，一个重要的原因来自于他们保养得当。

     成书于清雍正年间的《陆地仙经》，作者马齐，其不仅出身长寿家族，本人也享有88岁的高寿。这本书中记载了一个最简单的眼保健操——运睛。具体做法是：闭目转睛，左右各七次，然后忽然睁大眼睛快速查看物体，自觉眼内有热气。转动眼睛时口鼻短暂闭气，睁眼时尽力用口呵出浊气，吸入清气，各七次。从现代医学的角度看，运睛的本质是眼睛的自我主动按摩，它通过眼睛的主动运动，对眼皮内部神经进行按摩，使眼内气血通畅，改善神经营养，以达到保护视力的目的。

     提起老年人视力模糊的病因，大家最为熟悉的就是西医说的老年性白内障，中医叫作圆翳内障。本病是指眼睛的晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故眼科著名著作《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。本病多见于老年人，常两眼发病，但有先后发生或轻重程度不同之别。中国历代中医眼科文献所载与本病类同者有很多，如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等，本质均为晶珠混浊，只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已。本病初期适合中医治疗，较为严重的需要手术治疗。

     圆翳内障病程较长，中医干预治疗适用于早期，一般分为以下四种证型。

     ☆★★肝肾两亏型

     这类患者不但视物模糊，还伴有头晕耳鸣、腰膝酸软，或面白畏冷、小便清长等症状。主要是因为肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。治疗需要补益肝肾，一般选用杞菊地黄丸或右归丸加减。

     ☆★★脾虚气弱型

     这类患者不但视物昏花，还伴有精神倦怠、肢体乏力、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白等症状。主要是由于脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。治疗需要补脾益气，一般选用补中益气汤加减。

     ☆★★肝热上扰型

     这类患者会有头痛目涩、眵泪旺躁、口苦咽干等症状，因为肝热循经上攻头目，故头痛目涩。治疗需要清热平肝，一般选用石决明散加减。

     ☆★★阴虚挟湿热型

     这类患者会目涩视昏，还伴有烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻等症状。由于素体阴虚，中湿化热，阴虚挟湿热上攻，目失濡养，故目涩视昏。治疗需要滋阴清热、宽中利湿，一般选用甘露饮加减。

     文/江苏省中医药学会科普专业委员会

     常务委员 杨璞

    

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