精神受创，缘何会致“心碎”猝死
2016/9/2 健康报

    

     人的社会属性和社会角色决定了人的思想和心理的复杂性，语言、文字、社会环境、家庭以及附带的各种条件刺激会影响人的情绪，而情绪能对人的心脏、呼吸等产生影响。近来社会上学生被骗案频发，甚至导致发生天之骄子因情绪郁结而心亡的悲剧。人们在痛斥骗子可恶之时，也应加强对情绪伤心的认知以预防此类悲剧的发生。

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     精神因素如何“伤心”情绪性交感神经系统紊乱会“伤心”情绪性交感神经系统紊乱是指因为情绪精神因素(如喜、怒、哀、思、悲、恐、惊)引发的交感神经兴奋与迷走神经抑制导致的原发性心脏呼吸骤停。情绪因素一方面使交感神经兴奋导致肾上腺素和儿茶酚胺分泌增加，后者可以引起冠状动脉痉挛、血钾降低，导致心脏生物电活动紊乱，发生恶性心律失常——心室纤颤，从而引起心脏呼吸骤停；另一方面，情绪因素可使抑制心脏活动的迷走神经张力增高，进而加速抑制心血管系统的活动，导致心脏骤停。

     情绪性呼吸中枢调节紊乱会“伤心”情绪性呼吸中枢调节紊乱是指因为情绪精神因素而导致的呼吸中枢调节异常，引发呼吸性碱中毒致心脏呼吸骤停。情绪因素作为诱因可造成人体过度通气，使动脉二氧化碳分压降低，导致低碳酸血症和呼吸性碱中毒发生，使脑血管收缩、脑血流下降、脑缺氧，碱中毒还可使血红蛋白氧解离曲线左移，血红蛋白氧的亲和力大大增加，氧合血红蛋白在组织中难于解离释放而造成组织缺氧，严重者可致心脏呼吸骤停。比如临床上常见的过度通气综合征，就是与情绪应急事件密切相关引发的呼吸中枢调节异常、以呼吸困难为主的多系统症状性疾病。

     情绪性继发心脑血管事件会“伤心” 情绪精神因素会诱发原有的心脑血管疾患，引起继发性心脏呼吸骤停。情绪因素诱发加重了原有的心肌结构异常、心电生理异常、血管形态异常改变，从而引起心脏呼吸骤停。

     极度伤心惊吓可引发心碎综合征有一种疾病叫章鱼壶心肌病，此病因发作时患者左心室心尖呈气球样，与日本传统的章鱼鱼篓的圆形底部和窄口相似而得名，又称做心碎综合征或心尖球形综合征。近1/3的章鱼壶心肌病患者是因为受到精神因素的影响(如悲伤、惊恐、焦虑、人际冲突、愤怒、挫折等)而发病。这类患者情感失调时，其心脏的交感神经受体在左心室基部与心尖部位的比例不一样，当患者极度伤心、遭遇压力应激、惊吓或疼痛时，就会造成心尖未收缩，但心室基部强力收缩如气球的情形。有些患者会发现多灶性的冠状动脉痉挛或短暂的心肌灌注不良，甚至有部分诱发室颤而出现心脏呼吸骤停。

     还有一种疾病叫QT间期延长综合征，它是指原因未明,以QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死为特征的一组综合征。国外有研究表明，QT间期延长综合征患者的情绪改变与其心脏事件发生相关。该研究表明，此病患者若感到愉悦，24小时内心脏事件风险降低，若感到压力则具有相反的作用。积极的情绪可能会对危及生命的室性心律失常起到保护作用。

     要学会自我情绪管理1.以积极方式处理负性情绪。从心理学角度来看，人们习惯于合理化自己的行为，就是找一个说得通的理由来解释自己的行为。例如当你刚发过一通脾气，也许会想“这不能怪我，换作别人也好不到哪里去”。“合理化”表面上可以减少焦虑和自责，也可以暂时回避问题，但是相当于饮鸩止渴。因为类似的想法不能给自己机会直视这个问题，便失去了解决问题的机会，很可能下一次还会重复原来的行为，甚至变本加厉。人的情绪、思维模式是有惯性的，积极主动寻找负性情绪发生背后的真正原因，才能更好地学习如何避免再次发生。

     2.倾诉须找对人并要适度。述说也是宣泄情绪的好方法，但要找能客观看待问题的朋友，同时也要有度。因为无休止的诉说，就相当于把伤口反复揭开，反而会让你停留在负面情绪里的时间更长。

     3.要减少而不是完全消灭负性情绪。目标设定直接影响人们对结果的判断和感受。如果目标是无法完成、违背常理的，那么得到的任何结果就会让人感到失望。人的情绪是一个波浪状态，是高涨和低落交替，情绪波动很正常。如果一个人对自己的要求是完全不能出现负性情绪，那么这个想法本身就会让人陷入苦恼当中。可见，并不是坏情绪对健康不利，而是长期处于负面情绪当中对身体不利。愤怒、生气、嫉妒等坏情绪的出现是正常的，情绪出现问题也很合理，只是你需要缩短它的时间，尽快将自己的情绪调整好。

     文/中华医学会科学普及分会主任委员

     武警总医院急救医学中心主任 王立祥

     整理/陈秋宇 史 宇

    

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