你知道吗？胆固醇也有好坏之分
2016/9/7 健康报

    

     近日，慢性病预防与心血管健康的多家相关学术机构在北京联合发布声明，呼吁公众正确认识胆固醇。血液中坏胆固醇危害很大，必须严格控制膳食胆固醇和饱和脂肪的摄入；在采取健康生活方式、合理膳食的基础上，心脑血管疾病患者和高危人群，应遵医嘱坚持药物治疗，才能使坏胆固醇长期控制在理想水平。

    

     一、要管好坏胆固醇所谓坏胆固醇，即血液中的低密度脂蛋白胆固醇。与之相对的好胆固醇，是高密度脂蛋白胆固醇。这里所谓的低密度或高密度，都是通过血液检测得出的。我国相关研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加，77%是由于血液中胆固醇升高引起。国际上的研究结果也表明，每1升血液中的坏胆固醇降低1毫摩尔，人群全因死亡事件将降低12%，冠心病死亡事件降低19%，主要心血管事件减少21%。

     坏胆固醇增高与心脑血管疾病的发生有密切关系，已有确凿的证据。大量科研实践已经表明，血液中坏胆固醇危害很大，当坏胆固醇水平升高时，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化)，其逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或血栓脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。

     坏胆固醇就像一个沉默的杀手，没有明显的症状却不断破坏着血管的健康，一旦发生心肌梗死或脑梗死就为时已晚。

     二、1/4的人对膳食胆固醇敏感血液中胆固醇来源主要有两个途径，一个是食物中胆固醇的吸收(约占总胆固醇的1/4)，另一个是体内胆固醇合成(约占总胆固醇的3/4)。对大多数健康人而言，可以通过自身补偿机制维持血液胆固醇稳定。虽然食物中摄入的胆固醇对血液中胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇稳态调节能力差异性很大，对膳食胆固醇敏感的人群约占总人群的25%。

     声明强调指出，居民膳食指南是指导普通大众的科学建议。针对已经患有高胆固醇血症人群，特别是动脉粥样硬化患者，必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。

     该声明指出，对于心脑血管疾病患者和高危人群(如高血压、糖尿病或肥胖者)，其高胆固醇血症往往是内源性生成的胆固醇增多，再加上清除障碍所致。因此，必须在膳食控制的基础上，使用降低“坏胆固醇”的降脂药物。此外，心脑血管疾病的发生、发展是一个缓慢而长期的过程，坚持药物治疗并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平，才能带来心脑血管长期获益，最大限度地减少坏胆固醇对心脑血管健康的影响。

     文/北京大学第一医院教授 霍勇

    

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