狂犬病一旦发病几乎100%死亡！铲屎官们，疫苗再贵也得打
2016/10/17 健康报

    

     近期，微信朋友圈里名为《一女子狂犬病“发作”咬死人》的视频和文章被很多人转发，引起了不少人的恐慌。我们在此暂且不讨论视频内容的真实与否，仅对公众关心的几个问题，请专家一一解析。

     围绕着狂犬病，有相当多的争议。但不可否认的是，狂犬病依旧凶猛，而我国猫狗疫苗接种率低，相对来说感染狂犬病病毒的几率就更高。被动物咬伤后一定要及时就医，遵医嘱接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的价格确实不便宜，但相对于自己的生命，花这笔钱还是值得的。

    

     狂犬病可以分成两个型：脑炎型和麻痹型，最常见的是脑炎型。但不管是哪个类型，一旦发病几乎100%死亡。狂犬病潜伏期可长可短，短的几天就会发病，长的甚至在30多年后才发病，不过大部分是在咬伤后1个月～2个月发病。

     被动物咬伤后先用肥皂水冲洗

     一旦被动物咬伤，应该马上用20%的肥皂水对伤口进行彻底冲洗，冲洗时间要持续10分钟～20分钟，然后用75%的酒精或碘酒消毒。咬伤较深的话，还需要对伤口内进行冲洗。和普通外伤不同的是，动物咬伤的伤口除非严重出血，否则早期不做包扎和缝合。

     打过疫苗的人再被咬伤还要打

     只要是发生了咬伤，应该尽量接种疫苗。狂犬病疫苗接种通常有两种程序：

     第一种程序简称5针程序：

     第0天(第一剂接种当天)、3、7、14天、28天各接种1针。

     第二种程序简称4针程序：

     第0天接种2针，7、21天各接种1针。

     对于头、面、颈部咬伤和较深的伤口，还应该接种狂犬病免疫球蛋白，这种球蛋白是外来的抗体，其作用是被动免疫。

     接种疫苗有几个问题需要注意：

     第一：狂犬疫苗的保护期不是很长，如果以前接种过，又发生了新的咬伤，还必须再次按照标准流程接种一遍。

     第二：咬伤超过48小时才接种疫苗的老年人、慢性病人、营养不良者容易出现接种失败，所以首次剂量应该加倍。

     有些职业人群应定期接种疫苗

     任何一个传染病的感染都有它的三要素：传染源，传播途径和易感人群。

     对于切断传染源，最重要的就是严格规范养犬管理，饲养宠物犬者要自觉办理养犬登记并按照要求给犬接种疫苗。遛犬时使用约束工具。公安和卫生部门会对野犬和流浪犬进行捕杀。部分有条件的地区，还开展了对流浪动物的“捕捉-绝育+免疫-释放”计划，能够减少传播疾病的风险。

     对于传播途径，避免咬伤的方法主要是不要逗引流浪动物，特别要教育小朋友远离猫狗等小动物。即使是家养宠物，也有接触流浪动物患病的可能，不能掉以轻心。对于自家饲养的宠物犬，如果出现性格改变，如狂躁、恐水等异常情况，要及时报告动物防疫部门进行检查。

     对于易感人群，包括兽医、实验室工作人员、动物管理者和野外工作者等接触患病动物几率高的职业人群，以及狂犬病重度流行区居民，应该定期进行主动免疫接种疫苗，方案为0、7、28天各接种一针，1年后加强1次，然后每隔1年～3年加强注射，保证中和抗体效价在0.5U/ml以上。

     文/解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心

     副主任 秦恩强

     整理/戴欣

    

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