疼痛也是病，能治别忍着！什么样的疼痛需就诊，该看哪个科？
2016/10/18 健康报

    

     人们通常认为，疼痛只是疾病的一种症状，而不是病，病好了自然就不痛了。其实，许多慢性疼痛本身就是一种疾病，需要去专科就诊。本周是“中国镇痛周”，今年的主题是关注“手术后痛”。今天，我们就请专家就疼痛治疗中的一些问题为大家一一解读。

    

     问题一：什么样的疼痛需要就诊首先，突然发作的剧烈疼痛不能拖。无论是骨骼、肌肉，或是颅脑、脊髓等神经系统，又或是内脏器官，突发剧痛往往提示机体遭受严重损伤，大多数较危急，需立即就医。对于轻中度慢性疼痛，如果出现以下情形，就需要去医院就诊:疼痛每天都发作，连续1个月以上；疼痛间断发作、时好时坏，超过3个月；每周有两天以上，因夜间疼痛干扰，影响睡眠。

     问题二：发生了疼痛该看哪个科现在各大医院都开设了疼痛门诊，很多人不知道疼痛门诊到底是治疗什么疾病的。其实，除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外，对于不明原因的疼痛患者来说，疼痛专科更像是一个大“导诊台”，除了有效合理的控制疼痛外，医生可以为患者筛查出疼痛的不同诱因，指导患者前往相关专科进一步治疗。从疼痛门诊的接诊情况看，三叉神经痛、颈肩腰腿疼、顽固性头痛、带状疱疹后遗痛的就诊患者人数排在前几位。

     问题三：就诊时如何提高沟通效率一方面，请尽可能带来既往就诊的病历和相关检查结果，特别是CT、磁共振等影像学资料。另一方面，请尽量做一个有心的疼痛记录者。存在什么样的疼痛，就诊患者最清楚，只有他们才能总结出自己疼痛的发作规律。患者要告诉医生以下这些信息：疼痛的部位；从最初发生开始计算，痛了多久；是什么样性质的疼痛，也就是说疼痛是触电样的、酸胀的，还是刀割样等；疼痛有什么样规律吗？是持续还是间断，发作的时间多在白天还是夜晚，发作的时候一般持续多久；哪些因素会影响疼痛，也就是说什么情况会诱发疼痛发作，怎样能够缓解；目前正在进行哪些(药物)治疗，剂量、效果如何等。

     问题四：术后疼痛应尽量忍耐吗很多患者术后疼痛难忍，但医生开医嘱给镇痛泵，他们如临大敌似地拒绝，说止痛药的副作用太大，宁可咬牙忍着。其实，术后疼痛如果控制不好给健康带来的危害远大于镇痛措施所带来的副作用。因为术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能和内分泌代谢等出现异常，引发各种不愉快的事件，严重影响术后康复。

     术后镇痛是麻醉医生团队通过一些药物或者治疗手段来减轻手术后疼痛不适的程度，让患者能比较舒适、愉悦地度过原本痛苦的手术后恢复阶段。

     那么，术后镇痛有哪些好处呢？ 首先，手术后疼痛使患者不愿深呼吸和咳嗽，术后镇痛可以消除这一现象，促进排痰，减少肺部感染。

     第二，能使患者早日下床活动，更早地进行功能锻炼，减少长时间卧床引起的下肢静脉血栓的风险。

     第三，可以缓解紧张情绪，扩张血管，改善微循环，促进伤口愈合，降低心血管事件发生率。

     第四，帮助增强胃肠蠕动，有利于胃肠功能恢复。

     文/第四军医大学西京医院

     麻醉科主任 董海龙

    

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