【周末推荐】速效救心丸：用“心”服药才救急
2016/10/30 健康报

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     作为应急药物，速效救心丸在急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用。

     今年40岁的王先生，体形矮胖，平时长期在外出差，应酬比较多，饮食、生活极不规律。由于父亲死于冠心病，尽管他本人目前还没有任何不适症状，但总害怕自己也会像父亲那样患上心脏病。为了保命，他把速效救心丸随身携带，每天按时吃，至今感觉良好。王先生这样做是否科学呢？

     速效救心丸是一种应急药物，在心绞痛发作时服用，确实可以有效缓解疼痛，为患者提供一些保护，切不可盲目多吃、滥吃。作为应急药物，速效救心丸在急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛，为来不及就医的患者提供一些保护。但千万不能因为一次服用没有效果而继续多次服用，否则可能因错误用药，耽误治疗时机。

     但对于像王先生这种仅有高危因素并未患病的人而言，要想防治冠心病，必须从调整生活方式，保持理想体重，合理控制血压、血糖和血脂入手，而不是一味地依赖药物。

     提起速效救心丸，大家都不陌生。速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛之功效，一般用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。速效救心丸是治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛及缓解胸闷、憋气，以及部分疼痛症状的一种常用中成药。由活血化瘀和开窍醒脑之中药川芎、冰片等药物组成。因其疗效独特显著，服用方便，剂量小起效快，生物利用度高，耐药性低，已成为患者心目中救急的速效中成药物。不过许多人其实并不知道速效救心丸到底该怎么用，乱用、错用药的情况非常普遍。因此，充分认识并学会正确使用速效救心丸等急救药物是患者和家属应熟知的。

     对证选用

     速效救心丸属活血化瘀类，当冠心病心绞痛患者的症状以瘀血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有瘀点时，选用本药就比较合适。冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辨证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚。因为心慌或易惊多见于虚证，而瘀血则属于实证。所以，患者胸闷痛不严重，而是以心慌、易惊为主时，则应选用益气养阴的中成药如补心气口服液、心通口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊等。

     时机恰当

     患者在使用前，要逐渐摸索自身心绞痛发作的规律，如出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等不适，要迅速含服速效救心丸。因为每一次心绞痛的发作，都会给心脑功能带来严重损害。在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。

     掌握剂量

     开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院，以免错过最佳治疗时间。经常服用此药可能会上瘾。判断方法是：若突然停药或改用其它药物24小时内出现小腿肌肉酸胀、抽动的“多动腿综合征”，是上瘾后的戒断表现。戒断或防止上瘾并不难，一是缓慢停药，二是与硝酸甘油交替使用。

     姿势正确

     服药宜采取坐姿，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。因为站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。而躺着含服因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

     先嚼后含

     多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，见效更快。

     正确保存

     该药品是一种棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服时感觉失去药品本身应具有的苦辣味和凉麻感，说明药已失效，应另换新药。速效救心丸用后应及时盖好瓶盖，以避光防潮，同时要特别注意防热，平时要多留意药物是否变软、变色、破碎等，一旦发现变质须立即更新，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。

     不良反应

     速效救心丸如果用得过多，可能有出血的副作用，故月经过多的妇女或孕妇应当慎用。有明显的出血症状，如皮肤大片紫癜，或外伤出血难以控制时，亦要慎用。低血压患者，最好不要服用速效救心丸。因为速效救心丸也有一定的降压效果，低血压患者用药后，很可能会出现眩晕等不适症状，反而会加重低血压病情，这类患者出现不适时，应尽快到医院就诊。

     药不离身

     救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好“救心药”；晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。

     配伍禁忌

     速效救心丸有活血祛瘀作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，速效救心丸应减量或暂停使用。

     不宜自煎

     在速效救心丸的组方里，川芎味辛、性温，在中医辨证用药时，本不宜用于阴虚火旺、肝阳上亢之症。但冰片味苦、辛，性凉，二药之偏性正好相互抵消，组方后就不用担心出现燥热或寒凉的问题。而制药过程中，川芎、冰片的提取物又与单味的中药煎剂有一定的区别，因为每一味中药都有复杂的多种的化学成分，提取物只是其中一部分，因而速效救心丸在性味上己经与原药不同了。有的人不用成药，选这两味药来煎，期望得到同样疗效的做法是不可取的。

     亦能平喘

     临床发现，服用速效救心丸可扩张支气管、增加肺泡通气量。当哮喘急性发作时，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸闷等症状明显减轻。对哮喘、肺心病等病综合治疗的基础上，加用速效救心丸，急性发作时舌下含服10～15粒，平时每日3次，每次6粒。

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