你的余生风险高吗？健康乐活从调血脂开始
2016/11/18 健康报

    

     血脂异常是心血管病的主要危险因素，因此提早预防和控制血脂异常能够让人远离心肌梗死、卒中等疾病。最近我国专家发布了新版《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称《指南》)，其中有不少值得大家关注的信息。

    

     相同的血脂异常 风险未必相同中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士等专家介绍说，新指南对人群的心血管病危险分层做了重大更新，对缺血性心血管病极高危人群提出更严格的控制目标。《指南》强调要根据个体心血管发病危险决定治疗措施；强调治疗性生活方式改变作为血脂异常患者的基础治疗措施；强调高胆固醇血症患者和高危以上人群长期药物调脂治疗的重要性。《指南》提出通过定时血脂检测，早期发现高胆固醇患者；从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手，努力提高人群血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制率水平。

     简单来说，《指南》告诉我们，同样的血脂异常指标对不同的人有不同的风险，所以单独看某一个血脂指标还不够，医生会根据更多的个人信息，如年龄、性别、疾病史等综合判断每个人该怎样应对血脂异常。在治疗中，吃药固然重要，但首先要改变生活方式，比如低油、低盐饮食，增加运动量等。生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。

     中青年人群应关注余生危险新指南中，中青年血脂异常人群应关注的余生危险是个挺新鲜的概念。指南提出，对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。

     通常对于血脂异常的人，医生会根据多个指标将患者分为极高危、高危、中危、低危，而后再选择治疗方案。有些研究发现，在低于55岁的血脂异常中危患者中，有些人在未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险比其他人高，即他们血脂异常的余生危险高。因此这些人虽然是中危，也应该进行早期干预。

     谁会是余生风险高的人呢？指南提示，低于55岁，经判断ASCVD10年发病危险为中危的人群，如果具有以下任意两项及以上危险因素者，其余生危险为高危。

     1.收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱。2.非-HDL-C≥5.2毫摩尔每升。3. HDL-C<1.0毫摩尔每升。4.体重指数≥28。5.吸烟。

     优先关注低密度脂蛋白胆固醇在血脂检查中，有低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等，它们有好有坏，常常让人眼花缭乱。这次新指南似乎简化了我们看血脂的方法。新指南说，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素；无论采取何种药物或措施，只要能使低密度脂蛋白胆固醇下降，就可稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能显著减少这些致死致残性疾病的发生率、致残率和死亡率。所以，太多指标看不懂时，优先关注低密度脂蛋白胆固醇，努力让它达标最好。

     检查血脂不都是“一年一次”每年参加体检是大部分人了解血脂异常的途径。在新指南中对不同人群有不同的建议，有些人是需要更频繁检测血脂的。指南建议：

     ★20岁～40岁的成年人至少每5年测量1次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)。

     ★建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检查血脂。

     ★动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3个月～6个月检查1次血脂。

     ★因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院 24个小时内检查血脂。

     血脂检查的重点对象包括有动脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病)，或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

     文/健康报记者 郑颖璠 王丹

    

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