第十一届青光眼大会：立足临床 统筹全局
2016/12/1 健康报

     全国第十一届青光眼大会近日在湖南省长沙市举行， 本文特邀首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授介绍了本届青光眼年会的亮点内容，并就眼压监控、固定复发制剂以及青光眼诊疗趋势等问题进行了解读。

     会中会：

     为中外医师搭建

     交流平台

     第十一届青光眼大会是一次集合了十几个学科的交叉会议，该会议立足临床，统筹全局，把青光眼放眼于大眼科范畴内考虑。与基础研究相结合，与眼科以外的学科相结合是本次会议最大的亮点。本次大会的第二个亮点是，邀请了国际上具有新观点和新研究成果的专家，和代表国际青光眼发展趋势的专家发表主题报告。同时，大会也邀请了我国香港的专家参会。据统计，本次大会注册人数达800余人，参会人数达1200人~1300人，为我国历届青光眼大会参会人数之最。

     此外，在本次会议中举办的微创青光眼手术论坛也取得了圆满成功。尽管药物治疗在青光眼治疗中所占比例越来越高，但由于我国幅员辽阔，各地经济发展不平衡，特别是优质医疗资源都集中在大医院，因此导致患者应用药物治疗的依从性不是很好，手术治疗在我国还是一种主要的治疗手段。我国青光眼患者中，手术治疗比例高达50%，个别地区高达70%。因此，如何提高手术质量，减少并发症，是我国青光眼医师需要关心的问题。所谓微创，从医师角度来看，就是能否不做滤过性手术，不依赖于滤过泡，从而减少眼部损伤，减少并发症，并获得良好的降眼压效果，保护视功能。这同时也是眼科医师想预期达到的目标。近几年，我国青光眼微创手术取得了很好的开展，包括小梁消融术、Schlemm氏管成形术、内窥镜下睫状体光凝术等，我国眼科医师在此方面积累了宝贵的经验，并且还拥有自己的创新内容。

     由于国内眼科医师并不是都有机会到国外参加会议，因此，此次微创青光眼手术论坛邀请国外专家发表演讲，就是为了能够让更多的国内眼科同道听到国外眼科发展的新进展，同时也能够让国外专家了解到中国在微创青光眼手术方面的进步。更重要的是，我国微创青光眼手术开展过程中既有成功的经验也有失败的教训，通过这次机会，能够为我国的眼科医师总结出手术成功而术后效果不佳的原因。令人惊喜的是，本次邀请参会的专家也聚焦在这一领域，因此，大会过程中，国内医师与国外医师就此进行了良好的交流。

     另外，此次大会的重点是，我国与国外四个眼科机构和研究机构建立了合作关系，准备进一步从基础研究、设备研发、临床评价等方面，推动我国青光眼临床诊治的进步。

     变革与更新：

     眼压监控新认知

     不久前发布的青光眼诊治共识中，已经明确了靶眼压的概念、24小时眼压监控的重要性。而此次大会传递出，患者靶眼压或良好的眼压控制情况下视功能损害进展的速率，而且需要考虑患者的预期寿命。如果患者已经接近80岁，视功能损害速率非常慢，在其有生之年能够保证具有良好的生活视力，那么医师就没有必要对患者进行过多的治疗，没有必要将眼压控制在停止不动的水平。这是在青光眼治疗中的一个新变革。

     多重利好

     优势频显：

     固定复方制剂

     联合用药在以往就存在，多应用一种药物，患者就增加一种繁琐，也增加一定的眼表损害。现在将联合用药变革为固定复方制剂，减少了患者用药次数，减少了对患者的眼表损害，更重要的是增加了患者依从性。此外，在费用方面，应用固定复方制剂较联合用药费用低。

     目前青光眼的治疗包括药物治疗、手术治疗及激光治疗，其中最核心的内容是青光眼进展监测。目前，我们已拥有了很多监测仪器，例如视野、眼底照相、OCT等现代化技术。那么，如何建立一个标准化流程，使患者纳入流程后就能对其视神经损害进行良好监测，这是我们未来需要做的一项青光眼临床工作。因此，应倡导建立“标准化+个体化”设计的流程，为每位患者提供最好的视神经损害监控方法，并且为每位患者提供个体化治疗模式。

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