急诊医生送锦囊，过节平安又健康！
2017/1/27 健康报
以往春节期间，哪些急症患者是医院急诊室接诊最多的？急诊医生的回答是：心脑血管疾病、胰腺炎、酒精中毒、消化道疾病和上呼吸道疾病。怎么能少得或不得“节日急症”？请看急诊医生为大家开出的健康处方。
兴奋激动 小心高血压急症
关键信息：
高血压患者平时应当遵医嘱服药，如果过年期间情绪大喜大悲，出现高血压急症，家人要保持冷静，先抬高病人的床头，让其含服硝酸甘油，尽快拨打急救电话。
高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，患者的收缩压大于200mmHg、舒张压大于130mmHg，还会有重要器官、组织损伤。如果家中有人出现高血压急症，首先要去除诱因，让患者立即休息，保持安静，避免刺激。然后可抬高病人的床头，帮助降压。另外，要保持呼吸道通畅，必要时吸氧。可以使用以下药物。硝苯吡啶：10毫克～20毫克嚼碎舌下含服，5分钟内开始降压，30分钟后血压平均可下降40/25 mmHg，可维持3个小时以上。硝酸甘油：0.6毫克～1.2毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。同时尽快向急救中心呼救。
患者如果出现以下情况，必须及时到医院就诊治疗，他人要在第一时间拨打急救电话。在等待急救车时，其他家庭成员可根据患者的症状进行相应的急救。
1.患者突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，要及时吸氧。
2.血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
3.患者在劳累或兴奋后，可能发生心绞痛，甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者会有心前区疼痛、胸闷，并放射至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗。此时应让患者安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
4.高血压病人发病时会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至会有意识障碍或瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免呼吸时将呕吐物吸入气道。
5.妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。此时要让病人侧卧，口中置入牙垫或包有纱布的筷子等。
6.患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部。患者会面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死，如备有氧气袋，要及时吸氧。
吃了抗生素 尽量别碰酒
关键信息：
过年过节人们少不了喝酒，如果吃了抗生素又喝酒，很可能出现双硫仑样反应。患者会出现皮肤潮红、头晕头痛、恶心呕吐等症状，严重者甚至可能致命。
双硫仑是一种戒酒药，它可以抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，产生中毒反应。许多抗生素具有与双硫仑相似的作用，用药后一周若饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、意识障碍等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，严重者可发生休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死，甚至死亡。
双硫仑样反应与药物剂量、停药后的间隔时间和饮酒量成正比。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。
服用下列药物后7天内饮酒就可引起双硫仑样反应：
1.头孢类抗生素。
头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢唑啉等。
2.硝咪唑类。
甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他药物。
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(D860)、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。
为防止双硫仑样反应，不仅使用上面这些药后不能饮酒，如果患者在用药前7天有饮酒史，也应禁用头孢类抗菌药物。用了头孢类抗生素的患者，停药后的禁酒时间不能少于7天。一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极治疗。还需要提醒大家的是，除了双硫仑样反应，酒精还能够通过其他途径和多种药物发生相互作用，对疾病的治疗康复也有害无益。因此，无论生什么病吃什么药，都以不喝酒为好。
饮食有节制 远离胰腺炎
关键信息：
大吃大喝会诱发多种疾病，其中一种可能致命性的疾病就是胰腺炎。出现急性腹痛、恶心、呕吐时要提高警惕，及时就诊。
正常情况下，胰腺会分泌多种酶帮助消化，平时这些酶以无活性酶原形式存在。当多种酶原被激活，产生胰腺炎，会造成蛋白分解、血管破裂出血、胰腺坏死和全身各个脏器损害，严重者会危及生命。
在暴饮暴食后出现以下症状需要考虑胰腺炎的可能：
1.腹痛。
急性腹痛，以上腹部为主，多呈持续性，较剧烈，可以放射到后背。
2.恶心、呕吐。
常与腹痛伴发，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物或胆汁。
3.腹胀。
由于肠麻痹会造成腹胀，严重者可停止排气和排便。
4.发热。
患者可能会出现发热，体温在38℃以上。还有人会出现皮肤和巩膜黄染。
轻症胰腺炎经过正确治疗很快就会恢复，但重症胰腺炎若处理不及时会危及生命。胰腺炎和普通胃肠炎有时很难区别，但如果有暴饮暴食史，血液或尿液中的淀粉酶含量升高，就需要警惕胰腺炎的可能，需及早治疗。因此节假日期间应尽量少饮酒，不要酗酒，少吃油腻食物。
保护胃肠道 防旧病复发
关键信息：
春节期间大家一定要注意饮食卫生，少吃生冷，规律进食，按时服药，这样才能保护好自己的胃肠道。保护胃肠道：
首先要避免暴饮暴食。
吃得过多会严重增加胃肠道负担，胃肠道长期处于紧张状态，不仅会造成消化不良，而且会增加溃疡病、肠梗阻的可能。摄入大量油腻食物还会诱发胆囊炎或胰腺炎。
第二是少吃生冷。
生冷食物会刺激胃肠蠕动，造成腹痛、腹泻。如果严重腹泻却没有及时补充液体，可能引起循环血量的减少，造成重要脏器供血不足，引发脑梗死、心绞痛的发生。
第三是规律进食。
早、中、晚三餐按时吃，不能因为贪睡或娱乐活动就把三顿饭混成一顿吃，否则不仅会损伤胃肠道功能，而且还会造成营养物质吸收不良。
第四是要定时服药。
某些疾病需要按时服药，比如消化性溃疡，如果因为放松而忘记定时服药，加上不规律饮食或暴饮暴食，会使原有疾病加重或恶化，从而增加腹痛、消化道出血或消化道穿孔的可能。
气道异物 急救办法要学会
关键信息：
过节期间，聚会酒局多，突发气道异物及气道梗阻的情况也随之增多。气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。大家要学会气道阻塞自救与互救知识，以赢得抢救时机。
聚餐时，人们若边吃边说话、大笑，或吃得过快、吞咽过猛，就可能出现异物卡喉。婴幼儿由于喉部保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、哭啼或玩耍，容易将食物(如果冻、糖果)、玩具、硬币等异物吸入气管内；老年人或体弱多病者吞咽机能减退，也容易将口中食物等吸入气道造成梗阻。下面介绍几种气道梗阻的急救方法：
■海默立克手法
徒手突然用力冲击患者腹部、膈肌软组织，压力使局部产生一股向上的气流，挤压两肺下部，从而驱使肺内气体形成一股气流，气流的力量进入气管，将堵塞气管、喉部的异物清除。
自救：
适合不完全气道堵塞、意识清醒者。尽量咳嗽，若无效，可一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。还可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
救人：
一种方法是立位腹部冲击法，适用于意识清醒的成人。病人站立位，弯腰头部向前倾并张口。抢救者站于患者背后，以双臂环绕患者腰部。一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
另一种方法是卧位腹部冲击法，适用于意识不清者。救护人将患者置于平整地面，用仰头抬颏法保证气道顺直。抢救者跪于患者大腿旁或骑跨在患者髋部，将一手掌根部平放在脐上两横指处，远离剑突。另一手置其上，两手掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击间隔要清楚。重复操作若干次。还要检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
对怀孕妇女的抢救方法是胸部冲击法，与腹部冲击法基本相同，不同之处在于冲击位置在胸部而不是腹部。
■婴儿救治法：背部叩击法
救护人将婴儿身体骑跨在一侧前臂上，同时用手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰。用两手前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次。用两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位，快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次。检查口腔，如异物咯出，即用手取出。
■手指异物抠除法
这种方法适用于可见异物的昏迷者。抢救者先用拇指和其余四指紧握患者的下颌，并向前下方牵拉。用另一只手的食指沿其颊部内侧插入，在咽喉部或舌根部轻轻勾出异物。动作要轻柔，切勿粗暴过猛，以免将异物推向深处。
特别提示
气道异物梗阻的现场急救及时，可有效避免长时间缺氧导致心肺骤停、脑瘫及脑瘫引起的一系列后遗症。在不少人原有的观念中，一旦有人气道梗阻应敲其背、揉其颈，这种做法不对。有异物吸进气管后，对伤者自己而言需要冲击的是腹部而不是喉部；救护人员不是拍其后背而是应该站在身后，用双手从身后伸到伤者腹前，向上、向内冲击腹部来帮助伤者排出异物。
文/健康报
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