孩子发烧，吃药、冰敷、酒精擦浴，哪个是正解？
2017/2/3 健康报

    

     孩子发烧了，家长看到攀升的体温通常会很着急，体温高低也成了家长判断疾病严重程度的唯一指标。其实，很多家长对孩子发烧的认识和处理存在问题。

    

     发热是为了对抗外来感染

     发热通常指孩子的体温高于37.2℃。发热是因为身体受到外来细菌或病毒等有害物质的侵袭而表现出的症状。

     大脑中的下丘脑是控制体温高低的“遥控器”。下丘脑会设定一个基础温度，控制体温在基础温度上下浮动。一般人的基础体温是36.5℃，有些人稍高一些，有些人稍低一些，都属正常范围。当病毒或细菌侵入体内，对人体造成伤害时，下丘脑会“遥控”身体，通过肌肉震颤等方式产热，升高体温，杀死部分细菌和病毒。发热是孩子主动对抗外来感染的防御机制，感染被消灭时，体温就会逐渐恢复正常。

     孩子发热时的精神状态，是比体温数值更有效反映疾病严重程度的指标。所以，家长应当关注孩子是否像往日一样有活力，还是萎靡不振。当孩子发热伴有腹痛、皮疹、烦躁不安、虚弱到不能进食液体、尿少等其他症状时，应及时带孩子就医。

     用退烧药要根据体重计算药量

     孩子一发烧，许多家长就跟着焦虑紧张。有些家长误以为发烧会烧坏孩子的大脑，所以，体温一高，立刻就把退烧药用上。这种做法是不正确的。快速退烧不仅抑制了自身防御功能，还会影响就医时医生对孩子病情的判断。建议对3个月以下的婴儿，在体温达到38℃上时，要及时就医；3个月以上儿童，体温≥38.5℃或出现明显不适的情况下，可使用退烧药。用药的主要目的是减少孩子因发热导致的烦躁和不舒服。

     适用于儿童的两种口服退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚，即我们平时常说的美林和泰诺林。用退烧药要根据体重计算药量，而不是年龄。

     高热儿童禁用酒精擦浴

     退烧针大家都听说过，发热打一针，见效快。但是退烧针的主要成分是糖皮质激素，它抑制孩子体内的免疫反应暂时达到退热效果，激素并没有抗感染的作用，容易导致病情反复，破坏孩子的正常免疫功能，不推荐使用。

     当孩子的体温不再继续上升，没有寒战等表现时，家长可以在孩子体温逐渐下降的过程中，采取物理降温，提升孩子的舒适度。常用方法为温水擦浴和将冰袋放置于额头、腋下和股动脉等大血管处。冰袋不能放在腹部、头顶和脚心，以免引起胃肠道不适。酒精擦浴可使血管剧烈扩张，引起虚脱或酒精中毒，严重时导致昏迷甚至死亡，所以酒精擦浴禁用于高热儿童。

     当孩子体温逐渐下降时，家长也不可掉以轻心。退热期间孩子会出汗，有些家长怕孩子着凉，会错误地给孩子添衣加被，裹得严严实实。其实这样做会影响孩子体表散热，甚至会导致孩子因为大量出汗而虚脱，引发水电解质紊乱等更严重的情况。退热过程中应更换轻薄舒适的棉质衣服，使孩子感到舒服，同时应适当增加水分摄入，可以选择白水、果汁或者清淡的汤。

     文/北京协和医院儿科 程蕾

    

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