近视能让糖友眼底受益？来看这项研究
2017/2/9 健康报

    

     最近，加州大学眼科中心的一项研究显示，近视与糖尿病视网膜病变呈负相关。如何看待这项研究？专家为您答疑解惑。

    

     近视是大家都比较熟悉的常见眼病，根据度数高低一般分为：轻度近视(-1.0D～-3.0D)，中度近视(-3.0D～-6.0D)和高度近视(-6.0D以上)。近视引起的眼底损伤不容轻视，尤其是高度近视的眼底病变。主要包括近视弧形斑、视乳头倾斜、豹纹状眼底、漆裂纹、局限性视网膜下出血、Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、周边视网膜裂孔，甚至发生视网膜脱离等。然而，最近美国加州大学眼科中心的一项研究表明，近视或许让某些特定患者眼底受益。这个观点与大家的常识不符，真相究竟如何？

     近视度数深 糖网风险会降低吗

     加州大学该研究表明，轻度近视和中高度近视与糖尿病视网膜病(简称糖网)变呈负相关，即近视度数越高，患糖网风险越小。糖网是糖尿病患者最常见的眼底病变，糖尿病患病时间越长，患视网膜病变的风险越大。由此看来，对于糖网，近视患者反而受益，但不包括所有人。

     其实，近视和糖网并无直接联系，不过如果你是近视眼，又恰好患有糖尿病，那么近视很可能降低你患糖网的几率。加州大学的研究是一项横断面研究，资料收集了13424名40岁及以上患者右眼的眼底相和屈光度，并分为四组：远视(≥1.0D)，正视(-0.99D~0.99D)，轻度近视(-1.0D~-2.99D)，中高度近视(≥-3.0D)。其中有1685人患有糖尿病，168(9.8%)人患有糖网。通过统计分析发现，近视度数每减少100度，患糖网的风险就增加30%。

     近视为何能让糖友眼底受益

     目前，确切的原因尚不清楚，但是有三大理论位居主流。

     近视患者的眼轴过长，可导致视网膜血管变细，从而减少视网膜血流，降低视网膜血管静水压，减少血管渗漏和破裂的机会，相应地，糖网的发生率下降。近视患者眼轴长，视网膜薄，对氧气的要求相对低，所以对缺氧的耐受性高，而且近视眼因为眼球体积增加，一定程度上稀释了有害的细胞因子如促血管内皮生成因子VEGF，因此不容易发生糖网。近视患者常常合并玻璃体后脱离，这是糖网一个重要的保护因素。总而言之，近视让糖尿病患者受益的原因可以归结为：眼底长期退行性病变对缺血更为耐受。

     当然，近视保护眼底绝不是说近视可以让眼底免受其他所有疾病的损伤。只是在特定情况下，比如同时患有糖尿病，那么近视或许对糖尿病所致眼底损伤有一定的益处，可降低糖网的发生几率。这一观点得到了加州大学的研究支持，新加坡的一项眼科研究也同样支持该观点。

     然而，鉴于加州大学的这项研究主要针对韩国人，且纳入研究的糖尿病患者数量较少，所以该研究结论需要更大的样本量来支持。此外，2006年针对我国人群的北京眼科研究并没有发现近视和糖网的相关性。总之，近视保护眼底不发生糖网的损害尚需要进一步研究。

     值得一提的是，近视，尤其是高度近视，对眼底的损害需要重视。近视引发的视网膜下出血和视网膜脱离，可导致视力严重下降，如不及时治疗极有可能导致失明。就目前的研究而言，近视对眼底的损伤作用远大于益处，千万不要因为近视可在特定情况下保护某些特定患者的眼底就本末倒置，防治近视及其并发症依然任重而道远。

     文/北京大学人民医院眼科

     陈晓莉 赵明威

    

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