崴脚莫慌!记住5个“如果”,快速判断伤情
2017/4/26 健康报

    

     外出旅游,尤其是登山、跳跃时很容易崴脚,如果处理不当,轻者恢复缓慢,影响生活和工作,重者延误诊治,造成关节不稳、软骨损伤、创伤性关节炎等不可逆的损害。

    

     穿高跟鞋下坡很容易崴脚

     崴脚在医学上称为踝关节扭伤,是运动和日常生活中很常见的问题,也是一个需要引起高度重视的问题。踝关节容易扭伤与它的结构特点有很大关系。踝关节是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的。由于距骨前宽后窄,所以穿平跟鞋正常行走时,或者勾脚背(足背伸)时,内外踝与距骨前侧吻合紧密,稳定性比较好,因此不容易崴脚;而足下踩(跖屈)时,也就是绷紧脚尖或前脚掌先着地时,内外踝与距骨后方吻合不够紧密,稳定性也较差。

    

     在高强度的运动中起跳之后脚着地时,或者女性穿高跟鞋下坡或者下台阶时,足刚好处于这种跖屈姿势,所以容易发生崴脚。

     同时,脚踝扭伤绝大多数都发生在脚外侧,即脚呈内翻姿势。这是因为内踝与距骨的空间比外踝大,并且内踝比外踝短,因此足内翻的角度比足外翻的角度大,加之踝关节外侧副韧带力量较内侧弱,所以易于内翻损伤。

    

     学会初步判断伤情和处理办法

     脚踝扭伤后第一件应该做的事是立即停止运动,并观察伤情。

     ★如果足踝还能活动,肿胀、疼痛也不明显,属于轻度扭伤,可自行处理。自行处理时需要注意的是,按、揉都是绝对禁止的。立刻用红花油或云南白药等涂抹,贴膏药等也是不正确的做法。科学的做法是遵循“RICE”原则,即Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压包扎)和Elevation(抬高患肢)。首先,脚踝扭伤后不管程度轻重,应立即停止运动,并尽可能避免患肢行走及负重。其次,伤后48个小时内对患肢冰敷或者冷敷,将脚及踝部浸泡在冷水里,或者是用毛巾包着冰块,敷在肿胀的部位,每次约30分钟,间隔3小时~4小时一次。第三,在受伤的5天~7天,可以使用弹力袜或弹力绷带予局部加压。最后,抬高患肢有利于减轻肿胀和疼痛。

     ★如果当时足踝肿痛并不明显,只有轻微瘀斑,隔天开始明显肿胀、疼痛,甚至站立困难,说明可能存在韧带损伤,属于中度损伤,应视病情严重程度选择是否就医。

     ★如果扭伤后足踝立即肿胀起来,而且无法自由活动,局部疼痛明显,很可能韧带损伤较为严重,甚至有可能已发生骨折或关节脱位,要尽快去医院处理。

     ★如果对伤情判断没经验或没把握,或者感觉伤得较重,应该立即就医。医生根据查体判定你是否有骨折,是否有韧带断裂。轻者一般会建议做X线检查,排除骨折。如果考虑有韧带断裂和其他损伤,会建议你做MRI检查。

     ★如果诊断为内外侧副韧带损伤,关节不松,可以戴护踝或支具4周制动,并遵循“RICE”原则。如果诊断为外侧副韧带断裂,关节松,应该行“U”型石膏外固定4周制动,并遵循“RICE”原则。4周后再慢慢进行功能练习。

     文/华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科副主任医师 赵鸿 常宇

     整理/蔡敏

    

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