甲型H3N2流感来袭，如何打响防御战？
2017/8/14 健康报

    

     据媒体报道，2017年8月9日，浙江省舟山出入境检验检疫局在一艘入境修理船上连续检出5例H3N2甲型流感确诊病例。首发患者主要表现为发热、咳嗽，后续病例怀疑二代病例可能性大，与首发病例有密切接触史。

     今年5月以来，香港流感的病原主要就是H3N2甲型流感病毒，自2017年5月5日～8月6日，香港地区与流感相关的严重个案累积已达475例。

     此次香港流感的病原是甲型H3N2流感病毒。流感病毒变异的频率很快，小的变异不会导致疫苗的保护性丧失，但大的变异则导致疫苗保护力丧失，甚至造成全球性流感大流行。据香港大学相关专家分析指出，此次流感爆发原因可能是H3N2甲型流感毒株出现了N121K变异，但临近的广东省并未发现该变异发生。在香港流感流行的同时，与香港交往频繁的深圳市曾连续3周发布I级(最高级，极易发生)流感指数预警，但根据连续的监测结果，流感流行已呈下降趋势。8月9日，深圳流感指数下降为II级。

    

     甲型H3N2亚型流感病毒是甲型流感病毒的一个亚型，该病毒首次于1968年在香港暴发，并引起全球大流行，致死人数将近100万人，最后经证实病毒是H3N2型，此后称之为“香港流感”。该病毒也是近些年来我国季节性流感的主要病因。

     相较于H1N1流感病毒，H3N2流感病毒的变化比较小。该病毒主要经呼吸道飞沫传播，患者感染后，潜伏期多数为2天～4天，临床症状包括发热、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、头痛，部分患者甚至会出现腹泻和呕吐，而普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等。绝大部分甲型H3N2流感患者预后良好，病死率低，病程呈自限性，无并发症的患者5天～10天可自愈。但特殊人群及有慢性疾病如哮喘、糖尿病、肿瘤、血液病、免疫功能受损的人一旦感染，延误诊治可能会出现严重的并发症，如心衰、多脏器功能衰竭等，甚至可导致死亡。

    

     对症治疗

     有条件时患者单独隔离，居家隔离，与其他人接触时应戴口罩，有慢性基础疾病的高危患者，以及老人、小孩、孕妇等感染后应住院治疗。注意卧床休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。退热药慎用阿司匹林，因为可能会诱发严重的并发症。

     早期应用抗病毒治疗

     一旦确诊，应在发病36个小时或48个小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，效果最好。实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论有无基础疾病、流感疫苗免疫状态如何，如果发病48个小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。目前推荐的抗病毒药物有奥司他韦和扎那米韦。及时使用能有效缓解流感患者的症状，缩短病程和住院时间，减少并发症，节省医疗费用，并有可能降低某些人群的病死率，特别是在发病48小时内早期使用。根据病人不同情况按说明书合理使用。

     防治并发症

     流感病毒对抗菌药无效，但一旦出现肺炎等并发症怀疑细菌感染时要及时使用抗菌药。同时积极处理可能出现的肺炎、心肌炎、脏器功能衰竭等严重并发症。

    

     1.疫苗接种

     预防季节性流感最有效的方式是接种流感疫苗。对于6个月至12岁儿童，65岁或以上长者，孕妇、智障人士、有慢性疾病者，都应在流感流行前及时接种流感疫苗，一般在接种两周后会产生相应抗体。流感疫苗接种后的有效保护时间为1年，并且随着时间的延长，体内的抗体会逐渐减弱，因此有效的保护可能只有数月。疫苗需要每年接种一次，接种疫苗可有效防止流感暴发流行，减少重症，降低病死率。

     2.养成良好的卫生习惯

    

     除了接种疫苗外，普通市民要养成良好的卫生防病习惯，如流感流行季节尽量不要去人群密集、通风不畅的地方；勤洗手；家中定期、及时通风换气，保持室内空气新鲜；打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，避免飞沫感染他人，探视病人要戴口罩；合理饮食，适量运动，劳逸结合，增强体质。

     3.及时就医

     一旦出现发烧等流感样症状，尤其是老人、小孩、孕妇、有慢性疾病者等高危人群，要及时到医院就诊。一旦确诊及时开始抗病毒治疗，可改善疾病预后。

     文/解放军第302医院

     感染性疾病诊疗与研究中心

     副主任 秦恩强

     整理/戴欣

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