梳理重症诊疗思路，指导基层高效抢救 ——“重症基层诊疗流程”正式发布
2017/11/15 健康报
强基层是医改的三大核心任务之一，党的十九大报告指出，要加强基层医疗卫生服务体系建设。11月11日，由重症基层协作组、《中华重症医学电子杂志》编辑部发起的“重症进行时ICUing——基层医院重症医学临床诊疗全国培训项目”组织专家编写的《重症基层诊疗流程》在2017全国重症医学质量控制大会上正式发布。
中华医学会重症医学分会前任主任委员、东南大学附属中大医院副院长邱海波介绍，这个流程梳理了县域常见重症疾病的诊治方案，完整地描绘了救治的全过程，有助于我国基层重症医学领域的临床医师更便捷有效地采取正确的救治方案，对于提升基层救治能力非常及时而必要。
“重症医学是最能体现救治能力的学科。关于重症医学诊疗，之前已有相关指南发布，但对于基层医生来说，此次发布的《重症医学诊疗流程》更加‘接地气’、更具操作性。该流程的发布具有双重意义，不仅对于基层医生临床操作具有指导意义；同时，对于大医院的重症医学科的质量控制来说也有现实意义。它可以帮助医生更加明晰操作规范，通过落实到重症医生的日常工作，逐渐形成诊疗习惯，保证患者安全。”邱海波说。
涵盖重症医学七大领域
筑牢基层最后一道生命防线
北京协和医院重症医学科副主任隆云表示，作为生命的最后一道防线，重症医学的理念技术发展迅速，然而诊疗规范流程明显滞后，尤其是基层医院重症医学科还存在许多薄弱点，临床医师也有不少误区需要纠正。为了具体指导临床一线医务工作者的实际操作，有必要对重症疾病的诊治流程进一步细化与规范，推进重症医学先进理念普及，促进规范化发展。
“高水平的治疗对于延续生命非常重要，而其中初始治疗是最重要、最关键的一步。如果初始治疗被延误，病人再转诊时，面临的形势会更加严峻，国家也会因此增加大量投入。因此，基层医院重症医学的发展显得尤其重要。”隆云说。
中华医学电子音像出版社期刊部主任李军亮介绍，目前该流程中关于休克、创伤、呼吸衰竭、重症感染的四个诊疗流程已经在线发表于《中华重症医学电子杂志》，其它三个流程关于CRRT、营养、镇静镇痛也将近期陆续刊发。
“该流程的发布可以帮助临床医生更加明确重症医学诊疗规范，提高基层医疗水平，积极推动基层重症医学学科建设。这是贯彻学习党的十九大精神的具体表现，也是我们义不容辞的社会责任。”李军亮说。
贴近现实诊疗需求
提高基层重症医生诊疗水平
据了解，《重症基层诊疗流程》是由北京协和医院、南京军区总医院、清华大学附属清华长庚医院、山东大学齐鲁医院、武汉大学附属中南医院、扬州大学苏北人民医院、浙江省人民医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院等国内教学医院重症医学科专家组成的重症基层协作组编写的一套针对基层医院重症医学科的规范诊疗思路。此次在线发布的诊疗流程可以让基层医生更方便学习到既权威又贴近现实诊疗需求的专科知识，对于提高基层重症医生诊疗水平，缩小不同地区间医疗质量的差距起到积极作用。
山东大学齐鲁医院重症医学科副教授翟茜介绍，这份流程的诞生经历了前期一年半的准备。“从开始筹划到基本成型，每个流程都经过近十次的讨论修改，大家常常一开会就是连续七八个小时。初稿出来，我们在全国举行了6场讨论会，每次会议都有百余名基层骨干医师参加。通过听取基层骨干医生意见、病例汇报、现场答题、专家讨论等形式，再结合最新的重症医学进展，随时将流程内容进行调整和改进。”
惠及600多家基层医院
培养千名学科带头人
“在重症医学科，医务人员要掌握很多理论知识和技能，而目前基层医生的培训体系与学科队伍建设还不完善，还不能完全达到这一要求。基层医生的诊疗规范性和诊疗理念都与大医院存在一定差距。例如，炎症和感染不加区分、不必要的抗生素暴露、一套方案用到底等等，都是基层医院感染诊疗的常见误区。” 隆云说。
隆云介绍，“重症进行时ICUing——基层医院重症医学临床诊疗全国培训项目”启动后，将通过多种方式对基层重症医学科医生加强知识和技能培训。
为满足县级医院诊疗需求、规范和标准，自2014年起，隆云教授带领重症医学科的多位专家走访基层，结合基层医院调研结果，成立重症基层协作组，开始设计基层重症诊疗流程实用课程。
从2017年2月起，该项目先后面向12个省份开展了6场诊疗流程解读及案例教学巡讲，超过600家基层医院的近千名重症医学科带头人从中受益。2018年，该项目将再增加培训场次，扩大培训省份，同时更深入关注《基层重症诊疗流程》在基层医院的临床实践与落地实施，用行动助力基层重症医学科的发展。
http://weixin.100md.com
返回 健康报 返回首页 返回百拇医药