脑卒中家庭护理五问五答
2017/11/27 健康报

    

    

     对于脑中风患者来说，合理治疗和精心护理是康复的关键。

    

     脑卒中 家庭护理五问五答

     前不久有新闻报道，一名30岁的青年连续玩了8小时手机游戏“王者荣耀”，身体长时间保持一个姿势，出现了颈动脉夹层，进而导致脑中风偏瘫。

     您可能会问，他才30岁，年纪轻轻，为什么也会发生脑卒中？原来，这是由于血液通过损伤的颈部动脉血管内膜，进入血管壁间形成壁内血肿，在局部损伤的血管内膜形成血栓栓塞或管腔狭窄。这在医学上叫做颈动脉夹层，而8%～25%的中青年脑卒中为颈动脉夹层所致，颈动脉夹层所致的脑卒中占所有脑卒中的2%。中青年脑卒中的危险因素主要有高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、饮酒、吸烟、饮食习惯不良、生活方式不佳、颈动脉斑块等。

     脑卒中是我国人口致残和死亡的第一原因，并且有逐年增多的趋势。由于吸烟、酗酒、肥胖、熬夜、生活不规律等不健康生活方式，脑卒中的患者日趋年轻化，30岁左右的患者因脑卒中就诊的情况屡见不鲜。那么，为了争取全面康复、提高生存质量，如何做好对脑卒中病人的护理呢？

     Q1:脑卒中患者的康复训练主要包括哪些方法？

     A:偏瘫患者的康复训练方法主要有物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、心理治疗、传统医学治疗方法等。

     Q2:如何选择适合自己的训练方法？

     A:在患者进行康复治疗前，应该由康复医师对患者进行整体康复评定，比如运动功能评定、言语功能评定、认知功能评定、心理功能评定等等。根据评定结果，找出患者存在哪些功能障碍，然后制订康复治疗计划。治疗师根据患者的康复治疗计划，为患者选择合适的训练内容和训练项目。每个人的训练方法与其他人大部分是不一样的，训练方法的选择就要根据患者存在哪些功能障碍及严重程度而定。并不是所有的患者都使用同一套康复训练治疗，要因人而异，具体情况具体分析。

     Q3:如何合理调整饮食，才有利于脑卒中患者病情的稳定和恢复？

     A:适当控制饮食的总热量，限制脂肪和胆固醇的摄入，食物要多样化，少吃甜食，多吃蔬菜水果，限制刺激性食物等。

     Q4:患者在家训练的过程中，需要避免哪些错误的训练方法？

     A:常见的错误训练方法有：不适当的关节被动活动训练会导致关节损伤；康复方法的错误可导致脑卒中患者原有的异常运动模式加强；不恰当的刺激会使患侧肌张力增高；过早的步行训练可导致膝关节过伸和划圈步态；用肌力训练代替运动控制和协调的训练常使异常运动模式加强。总之，只有提高、加强对训练方法的充分认识，早期预防、早期发现、早期治疗，科学合理地使用康复医学手段，才能避免发生继发性损害，减轻或改善患者的功能障碍。

     Q5:家人该如何帮助患者进行心理调节呢？

     A:了解脑卒中患者容易发生的情绪和精神异常，对脑卒中患者的看护、治疗等均有重要意义。脑卒中患者除了出现一般患者的心理变化外，还因脑部受损的部位、范围、程度不同而产生较严重的心理和情绪障碍。

     在发病早期，部分患者表现出对疾病的不理解和不接受。有的患者会觉得自己倒霉，因而表现出怨恨甚至愤怒的心理，以致态度生硬、拒绝合作。急性期过后，病情不太重的患者由于早期均有所恢复，因而容易产生过高的期望，希望立即改变偏瘫、失语等状况，表现出不同程度的焦虑情绪。

     脑卒中患者的运动和语言功能恢复是一个较长的过程，而且往往会留下不同程度的后遗症。这对于患者来说，无疑是一个很大的心理打击。因此，多数患者会产生不同程度的抑郁情绪。而对于那些起病时病情已经较重的患者，早期功能恢复甚微，更容易出现抑郁甚至绝望的情绪。家属应时刻注意患者的心理状态，并及时进行指导。要经常鼓励患者同疾病做斗争，让他们对任何事情都要有耐心。如有任何变化，要与主管医生取得联系，必要时进行相应药物治疗。

     文/首都医科大学附属北京宣武医院

     康复医学科 张艳明 宋为群

     编辑/管仲瑶

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