生命不该被过度医疗化！别打扰健康的人，好吗？
2017/12/15 健康报
不久前，美国心脏协会(AHA2017)学术年会公布了美国新版高血压指南，该指南把高血压的诊断标准由舒张压90mmHg减低到80mmHg。如果按照这个指南标准，我国将有近千万人突然被戴上“高血压”帽子。这种疾病的扩大化会带来什么后果？我国医务界应该如何应对国人的健康问题？浙江大学附属第一医院副院长陈作兵教授对此进行了理性而独到的思考。
按照美国新版高血压指南里的新“标准”，我国小于45岁的男士“高血压患者”将增加2倍，小于45岁的女士“高血压患者”将增加1倍。如此一来，全国将有近千万人突然被戴上“高血压”帽子。接下来的情景是：政府的医保池哭了，高血压药品、保健品的生产商笑了。
想起法国作家于勒·罗曼的一出戏剧——《柯诺克或医学的胜利》，写的是20世纪初的一位法国医生柯诺克，他创造了一个只有病患的世界：“健康的人都是病人，只是自己还不知道而已。”
柯诺克到一个叫圣莫希斯的乡村行医，可当地居民个个身强体壮。为了吸引这些村民来诊所，柯诺克拉拢村里的老师办了几场演讲，向村民夸大微生物的危险，并宣称自己要帮大家免费义诊，以防堵各种疾病大幅传播。
村子里的平静被打破了。当村民们知道自己正遭受各种疾病入侵时，候诊室很快被挤得水泄不通。就这样，无病无痛的村民被柯诺克诊断出大病大症，许多人从此卧病在床。接下来的情形大家可想而知，整个村子简直成了一所大医院，而医生柯诺克、药店老板以及附近开餐馆的都成了有钱人。
我不是一个坚定的反科学主义者，我也并不反对医药技术发展带来的文明，但我竭力反对生命的过度医疗化。正如德国《明镜周刊》的记者尤格·布雷希在《发明疾病的人——现代医疗产业如何卖掉我们的健康？》一文中所写到的， “别打扰健康的人。好吗？”
《论语》里有一句话，曰：“君子不器。”说的是，真正的君子不会沉迷于某项专门的技艺，否则永远成不了大师。医生也是一样。一个医生自己如果没有人文情怀、博爱精神，那么，你专业再好，也只能是开刀匠。甚至，从某种程度而言，你专业越好，对社会的危害越大。
回到高血压这个问题，我们不得不思考的是：面对美国的新版高血压指南，我国的医务界该何去何从？是机械地采纳这个指南呢，还是走我们中国特色的健康道路？
事实上，到目前为止，高血压的发病机制尚未明确。快节奏的生活，失衡的饮食，极度缺乏运动，心脏过度负荷，以及遗传因素，到底哪个是高血压的真正元凶？还是几个因素都是联合杀手呢？这些都未明确。难道降压就是我们的目标吗？殊不知，几乎所有的高血压药物机理都无外乎是减低心脏收缩力、扩展外周血管，这些药物的副作用，如造成心脏衰竭、电解质失衡，影响呼吸功能，我们医生是否考虑到了？
作为长期在临床一线工作的医生，我从事过外科、急诊、重症监护、康复医学。我长期接受西方医学的培养，但也非常喜欢祖国医学。在我看来，要解决我们中国人的健康问题，必须从理念上更新甚至颠覆原来西医的一些观点。为此，我们需要遵循现代医学的思维，重视以下三点：
一、尊重生命
生老病死是生命的客观规律，人类生命的终极目标在于尽享天年，而不是要长命百岁。如果一个人注定只能活到80岁，就要好好活这80年，而不要在弥留之际还要通过气管插管、留置导尿、人工呼吸等维持生命到81岁。其实，生命无论长短，关键在于精彩。如果没有正确的生命观，以死亡作为评判我们医学的标准，那么我们从事的专业永远都是失败的。
二、尊重疾病
正视疾病，学会与疾病和睦相处。现在，面对疾病往往有两种错误的观点：一种是视疾病如仇人，和疾病殊死搏斗，最后两败俱伤。以前对于乙肝表面抗原阳性的患者，我们为了杀灭乙肝病毒，使用了大量的昂贵的抗病毒药物，最后导致患者肝硬化、肝癌。
另一种是在疾病面前“束手就擒”，任忧虑、恐惧、悲伤等负面情绪蔓延，“帮助”疾病发展扩散。按照现代医学的观点，我们应该是客观理性地看待疾病，与疾病和平相处、长期共存。
对待恶性肿瘤尤其应该如此。要知道我们人体内的红细胞每120天要全部换一次，体内长期有成千上万个肿瘤细胞，又不断地产生成千上万个新的肿瘤细胞。而所谓的化疗药物杀死肿瘤细胞，是多么无知和可笑!有句话是说，当你手上有把锤子的时候，看任何东西都像颗钉子。我们当医生的，如果眼光只是限于自己所从事的专业，胸外科医生只是看到胸部肿瘤，脑外科医生只是看到脑部血肿，消化科医生看到的都是胃炎，长期下来，我们看到的就只是病，而不是人了。
三、尊重环境
我们生活在这个世界，要学会适应环境，顺其自然，即所谓“观天之道，执天之行，尽矣”。冬天到了，就添衣服；夏天到了，就纳凉。冬天就吃冬天的白菜，夏天就吃夏天的番茄，所谓的“食其时,百骸理”说的就是这个道理。任何挑战极限、违背自然的做法，都有害无益。我们要想拥有健康，也应该顺应天时，做到生活起居有节、饮食有度。同时，要让我们的身心保持与环境的和谐统一，才不至于为疾病所困。
文/浙江大学附属第一医院副院长 陈作兵
编辑/管仲瑶
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