关于试管婴儿，您想知道的都在这
2018/7/12 18:03:50 健康报

    

    

     问

    

     医生，我最近想通过试管婴儿生宝宝，能找您咨询下吗？

     好的...

    

    

     答

     试管婴儿的医学术语“体外受精胚胎移植技术”，并非真正在试管中生出的孩子。通过促排卵或自然周期调理，先从女方卵巢中取出卵子，同时取出男方精子，由专业技术人员将卵子和精子结合，并培养成胚胎。3天～5天后，再将胚胎移植到子宫腔内，使之着床、妊娠。试管婴儿适应证较为广泛，包括女方输卵管阻塞或炎症，子宫内膜异位症或排卵障碍，男方少弱精子或无精症，双方不明原因不孕，染色体异常和某些遗传性疾病，不明原因习惯性流产等。

    

    

     问

    

     医生，我40岁了，做试管婴儿会不会太晚？

     年龄会影响试管婴儿的成功率。

    

    

     答

     女性的年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素。随女性年龄增长，35岁后卵巢功能开始走下坡路，表现在卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率也会明显降低，流产率增加，唐氏综合征等出生缺陷的概率增加。尤其是40岁以后卵巢功能呈直线下降，国内外都认为女性42岁后就处于生育的末期，43岁后自然妊娠的几率趋向于0。

     国内外文献报道，年龄在25岁～34岁的妇女试管婴儿治疗成功率最高，可达到45%以上。35岁以后成功率开始下降。但是在大多数生殖中心，女方年龄38岁以下的成功率仍能保持在30%以上。38岁以上开始明显下降，成功率在20%～30%。大于40周岁，成功率在10%～15%，且流产率高达30%以上，活产率明显下降，胎儿畸形的发生率也增加。

     总之，女性年龄与试管婴儿的成功率成反比，年龄越大，卵巢功能越差，胚胎的质量也下降。一般女性年龄42岁以上是否进行试管婴儿治疗一直是有争议的。所以，现代女性要孕育后代，最好在合适的年龄进行，既能提高受孕的成功率，又能提高孕育的质量。对于高龄女性来说，既要面对现实，放松心态，又要抓紧最后的时机尽早尝试。

    

     问

    

     试管生出的宝宝跟普通宝宝比会不一样吗？

     试管婴儿与自然受孕分娩的婴儿到底有没有差异，有哪些差异，目前学术界有很多相关研究，并且还在继续。

    

    

     答

    

     根据已有的跟踪随访数据，目前认为试管婴儿和普通婴儿在身高和智力发育上基本没有差别。试管婴儿出生缺陷的发生率与自然妊娠有些许差别，但也只是千分之几的差异，而且需要进一步收集长期随访的数据。第一例试管婴儿诞生到现在才30多岁(1979年出生)。所以，试管婴儿长大以后，心血管疾病、恶性肿瘤等疾病的发生率与自然受孕人口有无差异，还需要更长时间来回答。

    

     问

    

     医生，听说试管婴儿双胞胎特别多。我想怀个龙凤胎，这事儿靠谱吗？

     试管婴儿双胎的发生概率要比自然妊娠高很多。

    

    

     答

    

     目前的共识是在保证妊娠率的同时提高生育质量，减少并发症的发生。因此，很多方案选择移植两个胚胎或者单胚胎移植。在移植两个胚胎的病人中，双胎的发生概率要比自然妊娠高很多。如果其中一个胚胎还分裂为两个胚胎，那么就产生了三胎甚至三胎以上的情况，我们称之为多胎妊娠。多胎妊娠的孕期并发症多，流产早产率高，新生儿存活率降低且并发症增多，不论对家庭还是对社会，都会造成严重负担。因此通过试管助孕的患者，一旦发现多胎妊娠，必须行减胎手术。另外，在试管移植受孕的病人中，龙凤胎的比例大大高于自然妊娠龙凤胎的比例。但是没有医疗指征，而通过医疗手段对胚胎进行性别的筛选是被严格禁止的。因此，试管助孕后产生的龙凤胎也是随机的结果。

     文/上海交通大学医学院附属仁济医院

     生殖医学科主任医师 孙赟

     编辑/管仲瑶

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