女婴车祸脑门碎裂：山东齐鲁儿童医院小儿神经外科起死回生
2018/9/6 17:13:51 健康报

     不久前，山东省济宁市一个家庭不幸遭遇了一场惨烈的车祸：母亲抱着刚满一周岁的女婴坐在副驾驶座位上，剧烈撞击的车祸中，天使般柔弱的孩子从母亲怀中瞬间脱落飞出，面门直接撞击在了驾驶台上，导致孩子额骨、眉骨、鼻骨全部受伤，几乎半个脑壳碎裂塌陷，面目全非。

     经过山东大学齐鲁儿童医院小儿神经外科王广宇主任团队再生造化般的手术抢救，这个孩子不仅成功闯过了鬼门关，而且没有留下可怕的瘢痕。日前，这个已经康复的小天使被父母接回了家中，而这个起死回生的案例也揭开了小儿神经外科的更多不为人知的艰辛和神秘的面纱。

     小儿神经外科手术

     既要精准化也要美观化

     王广宇，山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)小儿神经外科主任，副主任医师，业务繁忙的他还有一长串兼职，包括中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿神经微创学组副主任委员等等。他年手术量400余台，涉及小儿神经外科各种疾患，熟悉各类小儿神经外科疾患诊治方案，尤其是擅长小儿神经外科方面疾病，特别是新生儿及婴幼儿各种原因导致的脑出血、脑积水、小儿先天性狭颅症、脑肿瘤、脊柱脊髓性神经疾病等等，具有丰富诊治经验。

     即便经验丰富，在车祸女婴的抢救中，过程依然可谓一波三折。王广宇介绍：“孩子送来时已经丧失意识，破碎的颅骨露出了脑浆，眼眶底部的骨裂危及视神经，鼻骨塌陷导致孩子面目全非，手术团队依据经验立即建立了抢救方案，但第二天下午正式手术，考虑到患儿术后的外貌美容，手术切口选在了操作更为困难的头皮里面，通过内镜进行，头皮掀开暴露出来，发现情况比预期的更加严重，不但骨头塌陷，颅骨下面很粗的静脉也被切破了，眼眶上面一层薄薄的骨组织全裂了，修复手术稍有不慎就会危及视神经导致患儿失明”。

     除此之外，在手术前的检查中还发现孩子的血型是非常罕见的RH阴性血，也就是大家熟知的熊猫血型。王广宇说：“当时医院只有2个单位的RH阴性血，这对手术是不够的。我们紧急和血站联系，备好了血液，手术顺利进行。”

    

     王广宇教授团队为患儿手术

     王广宇介绍，小儿神经外科的发展方向是手术微创化、精准化，如同绣花或者微雕一样一丝不苟的精细。同时，要讲究美观，要为孩子的生长发育着想。在这个手术中，以往使用钛合金的修补固定材料，尽管修复了损伤，但会限制颅骨的生长发育，而且金属植入物终身留在体内，造成患儿日后生活和心理上的不方便。这次手术中，王广宇使用了一种全新的固定材料：可吸收的钉板，据专家介绍，这种85%丙交酯-15%乙交酯聚合物可以说是目前最为理想的关颅材料，具有可吸收、固定强度好、可透射线、病人术后美容满意度高等特点，特别适用于小儿狭颅症。据悉，这种材料不需要取出，而是会在植入后一年左右化作水分和二氧化碳被人体吸收，真正做到植入无痕。

     王广宇提醒记者一个细节：女婴是颅骨塌陷，也就是脑门破裂，但手术切口是选择发际线里面，再通过内镜进行手术操作。这是为了孩子日后的生活和美观。当孩子头发长了起来，就会最大限度遮盖住手术切口，而不是在脑门上留下醒目的伤疤。王广宇认为，这是美观，也是医学人文关怀，是小儿神经外科格外需要留意的细节。

    

     王广宇教授团队精益求精，关注细节

     家长安全意识淡薄导致儿童遭遇不幸

     小儿神经外科在该院住院部的14楼，楼道里能躺下病人的地方都躺着疲惫不堪的家长、等待病床的孩子。此次王广宇抽出宝贵时间接受记者采访，期间不断有神情悲痛凝重的家长进来询问病情。王广宇说，很多家长安全意识淡薄，是导致孩子发生不幸的原因之一。在女婴被撞击的案例中，家长的安全意识淡漠就是典型例子，特别是交通安全，孩子使用后排安全座椅要比家人抱着更加安全，另外副驾驶的位置其实是最危险的位置，孩子是不能坐在这个位置上的。

     采访期间，一位老人小心翼翼地推门进来，询问王主任他的外孙子好几天没有排便该怎么办。王主任介绍，这个孩子是个六七岁的男童，在家里和母亲玩耍的时候，由妈妈抓着脚在床上倒立，然而由于母亲一时失手，孩子倒了下来，导致腰椎神经断裂，孩子从肚脐以下全部瘫痪。王广宇说，惨痛的例子一再表明，家长的安全意识不高会给孩子带来多么严重的灾难。在此，王教授呼吁更多家长提高安全意识，呵护孩子健康成长!

     呼吁更多精英加入小儿神经外科

     谈到心爱的专业小儿神经外科，王广宇有无限的热爱也有无限的感慨：“从事儿科的医生本来就少，从事儿科外科的更少，而小儿神经外科更是凤毛麟角。有一位老前辈曾说，神经外科是外科的皇冠，而小儿神经外科则是这个皇冠上的明珠”。王广宇对前辈的话，体会到的更多的是无奈，他希望有更多精英医生投身小儿神经外科，共同呵护幼小的生命。

     王广宇介绍：“我们医院小儿神经外科是独立建制，有自己单独的病区，而很多医院因为资源有限没有分出来，和其他病人混在一起。我们团队十个人左右，体现专业化、精准化，从头到尾的疾病全部能够解决，包括脑瘫、脑积水、脊柱裂、肿瘤等等，都能够救治，特别是脑干肿瘤，需要通过导航精准定位再行切除。小儿手术还有个巨大的特点就是孩子不会说话不会表达，医生要善于更加孩子的表情变化判断病情，我们做的最小的孩子体重小仅有1.8公斤，操作要求极高的精细度和精准度，出血控制也极其严格，因此需要整个团队配合才能胜任。”

     王广宇说：“儿科医生非常紧缺，又苦又累，照顾家庭照顾孩子就不要想了，急诊必须马上就来，我曾经48小时连续手术，三台择期，期间又有两台急诊手术，都不能耽误。儿科医生就这么累，但这些年坚守下来，看着自己挽救的孩子重新焕发生机，那种价值感无可言说的。”

     “希望更多医生加入小儿神经外科，共同守护幼小的生命”，王广宇说。

     文/健康报记者 刘平安

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