全国乳腺癌治愈百家谈媒体系列活动在上海启动
2018/10/26 健康报

     由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会等单位联合主办的第十五届全国乳腺癌会议暨第十三届上海国际乳腺癌论坛日前在上海闭幕。为进一步提升公众对女性健康的关注，呼吁乳腺癌早诊早治，坚定患者治愈信心，会议期间，在上海罗氏制药支持下，启动了全国乳腺癌治愈百家谈媒体系列活动。该活动计划在未来一年时间内，邀请全国上百位专家学者，临床医生、护士，患者等共话乳腺癌防治，并通过主流媒体的持续性传播，聚焦精准医疗时代下，以患者为中心的乳腺癌的规范化和个体化治疗，促进学科研发临床水平提升，推动乳腺癌防治事业进一步发展。

     复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师邵志敏教授，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授，广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授，天津医科大学肿瘤医院乳腺病理研究室主任付丽教授为全国乳腺癌治愈百家谈媒体系列活动启动揭幕。

    

     四位专家为全国乳腺癌治愈百家谈媒体系列活动启动揭幕

     左起：胡夕春教授，付丽教授，廖宁教授，邵志敏教授

     精准狙击，早期Her2阳性乳腺癌

     10年生存率已达80%

     据记者了解，近年来，中国乳腺癌发病率与死亡率逐年递增，数据显示，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，致死病例约6.60万例，分别位居女性恶性肿瘤发病第1位及死因第5位 。在全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据乳腺癌死亡的9.6%。

     复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师邵志敏教授说：“我国乳腺癌死亡率所呈现的上升趋势，表明女性健康意识仍需进一步提升，通过及早发现与及时治疗，早期乳腺癌可实现治愈。因此，亟需社会各界合力以疾病科普活动、学科交流等形式为抓手，共同强化公众尤其是女性自身对乳腺癌早筛、早诊、早治意识。目前，针对妇女的乳腺癌、宫颈癌早诊早治的‘两癌筛查’已普遍开展。建议女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查，女性25岁以后应定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。”

    

     复旦大学附属肿瘤医院 邵志敏教授

     天津医科大学肿瘤医院乳腺病理研究室主任付丽教授认为：“依据病理的免疫组化检测结果，乳腺癌主要被分为Luminal A型、Luminal B型、Her2型和三阴性乳腺癌四种分子类型。Luminal A型是指雌、孕激素受体阳性，适合进行内分泌治疗。或者根据基因检测检测结果评估复发风险，决定是否给予化疗；Luminal B型则包括三种亚型：一种是雌激素受体阳性，同时孕激素阴性或低表达；一种是同时Ki-67高表达；一种是同时Her2阳性。针对不同类型的乳腺癌，治疗的方式也不尽相同。因此，首先应该通过病理检测明确分子分型，再‘对症下药’进行个体化精准治疗。”

    

     天津医科大学肿瘤医院 付丽教授

     复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授指出：“Her2阳性作为乳腺癌中较为凶险的亚型，约占总数的20%-30%左右 ，早期患者以曲妥珠单抗为基础的 1 年标准抗 Her2 辅助治疗可最大可能达到临床治愈，且患者 10 年无病生存率达到近 70%，10 年总生存率高达近 80% 。对晚期 Her2 阳性乳腺癌患者来说，应用曲妥珠单抗治疗，比传统治疗更精准化，可使其生存期显著延长，生活质量也有更多获益。”

    

     复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春教授

     1/4患者存在复发风险，

     双靶引领Her2阳性乳腺癌治疗新模式

     虽然乳腺癌已成为治疗方法最多、效果最好的实体肿瘤之一，且越早治疗，病人的生存时间越久。然而，乳腺癌治疗的结束还只是“万里长征的第一步”。约25%的患者接受辅助治疗(曲妥珠单抗 + 化疗)后病情最终会复发，早期Her2+乳腺癌患者，如在肿瘤复发前就给予更佳的治疗药物，患者的复发风险将降低，更多患者可以实现治愈。付丽教授强调：“并不是所有Her2 阳性患者出现复发和转移都是治疗的高危因素。20%的细胞就算是Her2阳性，还有80%是阴性的。所以，对于复发或转移灶的肿瘤组织有必要重新进行病理诊断和分子分型，待判断出复发或转移部分是Her2阳性，还是Her2阴性后，再选择进一步具体的治疗方案。”

     广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授表示：“‘曲妥珠单抗+帕妥珠单抗’用于Her2阳性乳腺癌的新辅助治疗，治疗早期Her2 阳性乳腺癌标准疗程为1年，为Her2阳性早期乳腺癌患者带来更多治愈的可能。同时，可使侵袭性疾病复发或死亡的风险显著降低，且安全性结果与之前的研究一致。随着新辅助治疗模式在临床应用不断深入与探索，传统的手术治疗模式有了转变，有助于提高保乳机会与治疗效果。对晚期乳腺癌患者而言，‘双珠合璧’可使Her2阳性晚期乳腺癌患者获得更好的生存。目前，新辅助治疗的应用更是已从局部晚期乳腺癌的治疗延展至早期乳腺癌综合治疗，为乳腺癌患者提供新的治疗选择。”

    

     广东省人民医院 廖宁教授

     以患者为中心 个体化治疗是关键

     全程管理至关重要

     邵志敏教授认为，如今乳腺癌已从“绝症”转变为一种慢性疾病，相当一部分乳腺癌患者需要长期的内分泌治疗。所谓长期，过去是五年，现在可能是十年，未来还有进一步延长的趋势。在治疗方面，疗效与长期的辅助内分泌治疗密切相关。乳腺癌一旦发生复发转移，将进行长期的内分泌治疗包括化疗、维持治疗等。乳腺癌的治疗是一个慢性全程的管理，长期治疗跟疗效是密切相关的。我们要坚持通过乳腺癌的全程管理来提高相当一部分患者的疗效。在精准医疗时代下，随着乳腺癌治疗生命周期的延长，以患者为中心的乳腺癌个体化治疗、全方位管理等概念为乳腺癌患者的预后改善带来了更多的可能性。乳腺健康全程管理模式就是以健康人群与患者为中心，借助互联网工具在健康宣教、筛查、诊断、多学科综合治疗、随访等，在与乳腺健康相关的全部环节中匹配相应的医疗资源，提供相应的医疗服务，以此推动分级诊疗、双向转诊等医改措施，提高健康人群的乳腺健康意识的同时，提高乳腺肿瘤早期诊断率、进而提高治愈率、改善就医体验并降低医疗成本。他强调：“我们在积极推动分级诊疗等医改落地的同时，应持续性加强乳腺癌早期诊断、进而提高治愈率、改善就医体验并与各界探索如何更好地降低医疗成本，从而进一步促进乳腺癌规范化诊疗的普及与下沉，助推健康中国2030中癌症5年生存率提高15%的宏伟目标。”

     文，图/健康报记者 孙国根

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