肺癌规范诊疗全国巡讲 让基层医患均受益
2019/8/14 19:02:47 健康报

     家住辽宁省锦州市古塔区57岁的姜阿姨在两年前发现左肺上叶结节，心理压力巨大，先后到多个医院求医问药，医院都不能给出一个相对明确的答复。7月27日，在锦州医科大学附属第三医院肺癌爱心义诊活动现场，上海胸科医院放射科专家孙希文教授阅片后考虑：左肺上叶尖后段病灶一处为微浸润癌，另一处为纤维增生。而左肺上叶舌段病灶为原位癌。姜阿姨表示：这次肺癌规范诊疗活动，让她足不出“锦”就能享受到上海大牌专家的诊疗，让她和家人能够理智对待自己的病情，下定决心择期手术。

     全面推进肺癌规范诊疗“下沉”基层

     7月26日，由中国医促会胸部肿瘤分会和中国县域医院院长联盟联合主办，上海市肺科医院周彩存教授团队牵头“基层之路 规范先行”肺癌规范诊疗基层巡讲活动第二站，在锦州医科大学附属第三医院举行。为期两天的活动中，200多名基层医生聆听了多位专家的肺癌规范化诊疗讲座，还有和姜阿姨一样的30多名肺结节病人参加了在锦医三院肺结节MDT会诊中心举办的爱心义诊活动，专家们根据不同患者的情况给出了针对性的治疗指导意见。

    

     基层之路 规范先行 专家义诊

     目前，肺癌的发病率和死亡率均居全球首位。据世界卫生组织在2016年公布的数据显示，全世界将近1/3的肺癌患者在中国。面对日益增多的肺癌患者和不断提升的生存需求，让患者在家门口就得到规范、合理、及时的诊疗是亟待解决的问题，其中重要一环是提高基层医务工作者的肺癌诊疗水平，使其遵循指南和临床路径，从而尽可能减少不同地域、不同医院和不同层级的诊疗水平差异，最大可能实现肺癌诊疗的规范化。

     基于上述现状与思考，中国医促会胸部肿瘤分会和中国县域医院院长联盟等机构决定在建国70年之际开启深入基层之路，举办“肺癌规范诊疗基层巡讲”活动，推进基层肺癌诊疗水平的提升。

     肺癌是当前肿瘤防控的重点

     2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，而肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，肺癌是当前肿瘤防控的重点疾病。

     面对严峻的肺癌发病率挑战，辽宁省肿瘤医院胸外科副主任孙楠谈到，包括外科、内科、放疗、介入、影像、病理和检验等多学科的会诊模式(MDT)在肿瘤患者的全程诊疗中发挥着重要作用，辽宁省肿瘤医院作为辽宁省唯一一个省级的专科医院，很早就将MDT一体化模式运用到包括肺癌在内的所有恶性肿瘤的临床实践中，已经成为日常诊疗工作的普遍模式。目前，针对肺癌有效的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗等，而个体化、多种方法的综合治疗是诊治肺癌最科学合理的模式。MDT不仅能避免患者花费大量时间在不同科室间不停转诊以及重复检查给患者家庭带来的额外负担，更重要的是能让患者在疾病早期到晚期的各个阶段，都能得到最精确的诊断和来自多学科的最合理的综合治疗，最大限度提高疗效。

    

     辽宁省肿瘤医院胸外科副主任孙楠

     在主题为“肺癌靶向治疗的规范化与个体化”发言中，上海市肺科医院陈晓霞介绍道：近年来，靶向治疗作为新兴的治疗手段，显著提升了肺癌患者的5年生存期，越来越受到肺癌患者的关注和接受，选择靶向药治疗的患者比例逐渐提高。国家出台了很多政策，大大增强了靶向药的可及性。从2017年2月，易瑞沙成功进入国家医保药品乙类目录，到2018年10月第三代肺癌靶向药物泰瑞沙被纳入医保，再到“4+7”带量采购政策，使易瑞沙的价格从2280元下降到547元，降幅76%，一系列的政策有效减轻了肺癌患者的经济负担。

    

     同济大学附属上海市肺科医院

     副主任医师 陈晓霞

     基层肺癌诊疗水平亟待提升

     经过多年发展，基层医疗逐渐朝着更加规范化的方向迈进。但与大城市三级甲等医院相比，基层城市、基层医院仍不可避免地存在着医疗资源分配较少，医疗技术、医疗设备相对有限，基层医院医生临床实践锻炼机会较少的问题。随着基层医院肺癌诊疗一体化管理配套设施完善，医联体医院帮扶工作扎实开展，基层医院巡讲活动持续进行，基层医院肺癌的规范化诊疗水平将进一步提升。以锦医三院为例，肿瘤科、胸外科都参与了肺癌诊治，今年2月18日引入肺小结节的智能筛查系统，3月1日成立肺小结节MDT会诊中心。肺小结节MDT会诊作为早期肺癌筛查手段之一，每周开展两次，其AI辅助筛查手段，为辽西地区百姓带来了切实的益处。

     此次“基层之路 规范先行”肺癌规范诊疗全国巡讲活动，聚焦肺癌领域的专业学术热点，从肺癌诊断、分期、手术、传统放化疗、热门的靶向和免疫治疗等多方面进行专业分享，将先进的、规范化的诊疗理念、诊疗方式带到基层，对全面推进肺癌规范诊疗“下沉”基层，促进基层肺癌诊疗水平的提升起到积极作用。

     锦州医科大学附属第三医院副院长刘敬禹告诉记者：“此次巡讲，无论是治疗理念还是治疗方法，都很规范，对我们帮助很大。本次巡讲中的专家讲座，符合基层的需求，无论是治疗节点还是治疗阶段的药物选择，专家们都给予了有针对性、清晰化、接地气的建议，基层医生们都反映受益匪浅。”

    

     锦州医科大学附属第三医院副院长 刘敬禹

     本次活动让肺癌患者能够在家门口就得到上海专家给予的规范、合理、及时的诊疗建议，为广大肺癌患者带来了便利，减轻了经济负担。这是亲民利民的好事，也是对“不忘初心，牢记使命”主题活动最好的诠释。

     刘敬禹教授认为，中国肺癌诊疗一体化治疗是一个趋势，一旦形成规范，形成标准后，能提高有效诊断率。就像现在临床医生看病都遵循教科书，遵循指南一样。一体化、规范化的治疗模式，确实能提高医生水平，对患者诊断也有帮助。肺癌诊疗一体化发展新模式，可以提供覆盖预防、筛查、检测、诊断、治疗、康复、关爱等环节的肺癌全病程慢病化管理，提升中国肺癌患者的5年生存率。

     文：健康报记者 阎红 通讯员 佟青

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