患者找医生看检验报告，应不应该重新挂号？
2019/10/16 18:00:37 健康报
如果你是患者，很可能会遇到这样的问题：医生让去检查，但等到过几天检验报告出来，还得去找医生，这个时候又得重新挂号，挺麻烦。
如果你是医生，可能面临同样的问题：患者拿着几天前的检验报告想“插队”，要求重新挂号又得解释，碰到不太理解的患者更是耗费时间和精力。
“看检验报告到底要不要挂号”，这个看似门诊流程的小细节，但“细节不细，小事不小”，需要医疗服务改革过程中需要面对的问题。
今天我们推送一篇来自临床一线医务人员的观点。我们同样欢迎你，无论是在医院工作，还是曾经到过医院就医，如果对此问题有过感受和想法，都可以在后台留言。
日常医疗工作中，不挂号找医生看检验报告的患者很常见。患者认为，我挂号看病，医生开单检查后读报告理所应当，天经地义，不应该为了看报告再次挂号。而医生认为，看报告容易，但是报告单看完了疾病就搞清楚了吗？
现实与理想的差距
每一次看病的过程，就是挂号→看医生→开单→实验室检查→报告→医生读报告→处方治疗，其中包含检验报告的解读。但在现实中，由于工作量大等问题，患者就诊做检查后，在首诊医生上班期间报告往往没有出来。
等报告出来后可能有两种情况：一种是患者再次找到首诊医生要求解读，但因为超过了挂号的有效时间，医生要求重新挂号再看报告；一种是首诊医生不当班，患者拿着报告要求其他当班医生解读，医生要求患者挂号。
近些年“看检验报告还要挂号”问题的凸显，与医院信息化推广和强调挂号时效性不无关系。
全国《医院工作制度与人员岗位职责》规定，门诊患者应当先挂号后诊病(危重抢救除外)。挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号。
医生认为病人是继续就诊就应该重新挂号，以号排队；患者则认为，看报告既不是重新就诊，也不是继续就诊，而是上次就诊的一部分，制度中的“重新挂号”对此完全不适用，医生必须无条件为其解读报告。
而对“挂号诊疗当日一次有效，继续就诊应当重新挂号。”的理解和做法各家医院也有差异，有的医院以当日0时“一刀切”归零，以笔者所在医院为例，在信息系统设置的是24小时有效，即从挂号起至满24小时。
不变的仁爱之心
报告不能在当班出、延迟性，这其实是普遍现象，鲜有医院能够做到所有报告当班(8小时)或当天(24小时)出。如果没有人为的挂号24小时有效规定，没有信息系统的自动清零，医生每次诊疗的完成应该到解读报告、开写处理和治疗意见为止。
其实，在没有实行电子化医生工作站之前，没有24小时挂号有效规定的时候，每个医生的诊桌上都有大量的普通处方笺，用于续方(一张方子写不下续上一张或几张)，或报告延迟等特殊情况的患者使用，医生从来不用考虑电脑信息系统中有没有这个患者、是不是超过24小时。
从法律上看，患者到医院就医，与医院形成的是一个医疗服务合同法律关系。在这一法律关系中，虽然患者和医院都没有就双方该怎么做、不该怎么做进行明确约定，但双方的权利义务基本上是可以明确的，主要是通过法律、法规、规章以及诊疗规范等进行确定。《执业医师法》《侵权责任法》等都规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
故此，向患者说明和介绍病情是医生的一项义务，向患者说明记录病情的报告单也就是向患者说明病情的一种方式，医生有义务无偿告知。在医疗过程中，患者在根据医生的要求进行检查后，医院有义务将检验报告的结果清楚明白地告诉患者，要求患者再重新交钱挂号才告知患者的做法是错误的，是一种违约行为。
在《基本医疗卫生与健康促进法》中，医生的职业精神被总结为“护佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”16个字。其中，“甘于奉献”代表了医者的大爱。
当医生履行呵护生命的职责，我们不要求每个医生都十全十美，但希望每个医生都能拥有一颗同理心，能换位思考，为患者多着想一些，让患者感受到医生的仁心、诚意和努力，而不是冷冰冰、机械刻板、框框条条、不近人情。任凭外界环境如何变化，争论如何激烈，我们不能失去医者的初心仁爱，不能失去“以病人为中心”“全心全意为病人服务”的理念。如果我们能抛却借口，静下心来想一想患者的诉求，凭医者自己或医患双方共同努力，就不难寻找到解决问题的办法，消除医患隔阂，建立起如亲人般的医患关系。
有时效和无限期
在检验报告的延迟性和挂号的时效性不一致，发生“看检验报告要不要挂号”争议和冲突时，我们不应仅仅看到表面上患者的不满和无理，还要反思深层的规则和制度本身是否存在缺陷和疏漏，如何修正和完善。
而在这之前，为避免不必要也本不应该出现的医患对立，人性化的变通处理于法于理于情是为上策。况且这不是患者的原因，而主要是医方的因素所致。
看检验报告挂不挂号，至今各医院缺少一致且明文的规定，问题似乎没有标准答案。我在门诊的做法是，认真接过患者的报告单，解读结果或告知去找相关专业的医生，或需要挂号开药或进一步检查处理，从不会也不忍一推了之。
按理这是一个不该发生的问题，但现实是这不是偶然事件、个别现象，几乎在所有医院都存在，并且已经对构建和谐医患关系造成影响，不能再任其发展。
为此，笔者呼吁，应以问题为导向，不断加强医院精准化管理，改善和优化服务流程，提升服务能力，让患者在就医中有更多获得感。
全体医生要提高认识，重视检验报告解读这一问题，特别是首诊医生在开出当班不能出报告的检查申请单以后，要详细告知患者在检查报告出来后在什么时间、地点，找自己还是另外的医生解读报告。
如果找另外的医生，一定要沟通好，以免节外生枝。非首诊医生在遇到患者要求解读检查报告时，要热情接待，灵活把握，除了请患者找首诊医生外，如果是自己专业的不妨行个方便，如果不是自己专业的也要做好沟通解释工作，尽量避免冲突。如果看了报告需要做进一步的医疗处理，应向病人说明挂号只有当日有效，过期必须重新挂号的规定。
“细微之处见真章”，把对患者的尊重关心体现在一言一行中，把职业素养体现在一事一物中。直面现实，既依法依规，又充满人文关怀。
此外，分诊台工作人员要做好引导，医院也可在门诊部或者取报告处设置便民解读报告处，或开设在线互联网(或人工智能)+报告解读。医院也要加大宣传力度，将延迟性报告解读的流程告知社会，让群众知情并配合医院的诊疗工作。
文：江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春
编辑：管仲瑶
审核：曹政
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