公卫有话说 ▏为免疫接种插上信息化之翼
2020/6/9 15:37:57 健康报
众所周知，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段。自1978年实施国家免疫规划以来，在几代“免疫人”的不懈努力下，我国免疫规划事业取得了显著成效，为减少传染病流行、保护儿童健康、提高人口素质并促进社会发展做出了巨大贡献。《“健康中国2030”规划纲要》指出，我国要继续实施扩大国家免疫规划，使适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平。
2020年春天，一场突如其来的新冠肺炎疫情使各地免疫规划工作受到了不同程度的影响。随着我国疫情防控向好态势进一步巩固，国家卫生健康委要求，各地有序恢复正常疫苗接种秩序，科学合理安排预防接种工作。
为贯彻落实国家卫生健康委有关要求，宣传贯彻《疫苗管理法》，进一步提高我国疾控机构免疫规划相关人员的科普传播能力，健康报社主办、全国疾控宣传服务平台承办了“公卫有话说”疫苗与免疫科普系列直播访谈活动，该活动邀请相关专家以访谈直播的形式分享知识和经验，传播科普要点，同时发挥健康报社和全国疾控宣传服务平台的优势，对其中广受关注的观点进行深度报道。
近日，由健康报社主办，全国疾控宣传服务平台承办，华北制药金坦生物技术股份有限公司公益支持的“公卫有话说”首期活动在京举行。第一期直播活动聚焦预防接种信息化，邀请国内免疫规划领域的权威专家，以在线讲座和在线互动的形式，畅谈在预防接种信息化方面的实践经验和思考展望。
免疫信息化建设须再接再厉
中国疾病预防控制中心免疫规划中心免疫服务室副主任曹雷
信息化助力预防接种工作，是推进疾控工作现代化、促进社会管理体系能力现代化的重要内容之一。通过近些年的不断努力，我国免疫规划信息化建设取得了显著成效，但也面临一些难点，需要在建设和发展中不断加以解决。
目前，全国免疫规划信息系统正在分级建设中，国家卫生健康委牵头承建国家免疫规划信息系统，各省、自治区、直辖市承建省级免疫规划信息系统和接种单位的免疫规划信息系统。
国家层面的建设，依托于全民健康保障信息化工程一期的疾病预防控制建设项目。省级免疫规划信息系统依托省级统筹信息平台，该平台统筹辖区内所有相关公共卫生机构，包括综合医院、社区卫生服务中心、基层疾控中心等。目前，除西藏自治区、新疆生产建设兵团尚在筹备建设外，其他各省级免疫规划信息系统都在建设改造中。
从全国范围来看，目前接种单位免疫规划信息系统覆盖率约为88%，但各地情况不一，部分地区覆盖率较低，尤其是村卫生室等基层医疗卫生机构。此外，设在综合医院的犬伤门诊、产科门诊的信息系统覆盖率也相对低，这是今后发展需要继续推进的地方。
目前，我国数字化预防接种门诊的覆盖率呈现区域差异化较为突出的情况，东部地区较为理想，比如山东、江苏等省份，数字化门诊的覆盖率较高，有些地方可达90%以上；但在中西部地区，数字化预防接种门诊覆盖率并不理想，有些地方低于50%。
未来，预防接种信息化建设将从以下几方面着力改善。首先，当前信息化建设中“烟囱”问题较为突出，各系统之间缺乏关联，信息共享程度较低且收集信息的效率有待提升。今后，要从破除“烟囱”的角度，提升信息系统之间的数据共享，实现跨省异地接种数据交换和共享，这对于提升接种数据的准确性也大有裨益。
其次，由于各省信息系统建设不同步，发展不均衡，东部地区经济发达，建设起步早，投入多，功能也相对全面。中西部地区相对滞后，未来需要进一步加大对西部地区的投入。事实上，建设投入和持续性不足是长期困扰信息化建设的老问题，即便是东部省份，建设投入较大，但后期维护经费往往跟不上。
第三，目前信息化采集的手段并不先进，无法满足当前工作的需要，尤其是《疫苗管理法》颁布以后，对疫苗全程追溯提出了更高的要求。未来，需要提升免疫规划信息采集自动化程度，以适应这一要求。值得一提的是，目前，一些地方采集预防接种相关信息的手段仍是手工为主，不仅工作效率低，而且还不能保证准确性。这些都需要通过信息化建设，在发展中解决上述问题。
信息化为预防接种掌控节奏
山东省疾病预防控制中心副主任康殿民
截至2019年底，山东省常住人口逾1亿人，全省共有各类预防接种门诊4547个。如果没有信息化，很难想象如何对数量庞大的预防接种门诊进行有效管理。
事实上，2002年至今，山东省预防接种信息化建设已开展了18年。早期，通过自筹经费，联合IT公司，共同研发了单机版的门诊客户端软件，其功能较为单一，仅限于预防接种。2006年12月，国家卫生主管部门印发了《儿童预防接种信息报告管理工作规范》，翌年，山东省印发了《山东省儿童免疫规划工作信息管理系统建设及应用工作实施方案》，并于2007年底建成了省级平台，实现了区域化数据共享，解决了流动儿童异地接种问题。到目前为止，山东省已建成较为完善的免疫规划信息体系，实现省、市、县级疾控机构和预防接种单位四级的预防接种信息、疫苗出入库信息、冷链温度监测信息和综合数据的采集、管理与共享，并实现疫苗追溯。
信息化建设对全面掌控全省预防接种的节奏至关重要，特别是在预防信息管理方面。2009年~2019年，山东省年均有超过120万名的新生儿出生，最多的年份接近170万，每名儿童都需要在信息系统中建档，每一剂次的疫苗接种记录都要进行信息化管理。到目前为止，山东省免疫规划信息系统已实现接种单位客户端全覆盖和受种者全覆盖，全省年均接种疫苗4000多万剂次，全部在信息系统中记录，既保障了疫苗使用安全，又为公众尤其是流动儿童提供了便利。
信息系统建成后，也大大提升了山东适龄儿童的疫苗接种率。目前，山东省0岁~7岁儿童的接种率达到95%以上，超过了国家提出的90%的接种率目标。此外，山东省还借助信息技术加强数据质量控制。截至目前，山东省个案管理率、信息上传率、信息一致率均达到100%，受种者基本信息和接种信息完整率达到了99%以上，杜绝了既往出现的苗账不符、卡证不符的问题，对于科学评价疫苗接种以及精准决策发挥了关键性作用。
借助信息系统，山东省大力推进数字化门诊和智慧门诊建设，目前数字化门诊建设数量达到2149处，占比达到87.36%，智慧化门诊建设数量达到100余家，均居全国前列。数字化门诊和智慧门诊的建设，改善了门诊环境，规范了接种流程，提高了服务效率，减少了接种差错，提高了受种者及其监护人的服务体验。
2020年，山东省免疫规划信息系统将迎来全面升级，完成AEFI监测、业务管理、数据可视化以及公共服务等4个功能模块的新增以及其他功能的完善，将助力山东省免疫规划工作迈上新台阶。
科普是门技术活
广州市疾病预防控制中心副主任张周斌
疫苗种类繁多，到底该如何选择？接种疫苗前后，家长该做好哪些功课？关于疫苗接种，新手宝妈们总有问不完的问题，一直找寻着正确答案。在信息化时代，各类信息良莠不齐、鱼龙混杂，对信息的真伪家长难以做出准确判断。作为预防接种行业的专业技术人员，我们有责任也有义务在这方面主动发声，传递正确的科普知识。
科普实际上是一门技术性很强的工作，不仅要传递权威准确的知识，还要创新表达方式，二者高度融合方能获得群众认可。
建议在WI-FI环境下观看
为了更好传播预防接种相关知识，让预防接种更加便捷、高效，2019年，广州市疾病预防控制中心正式启动并大力推广官方版预防接种服务App，它集中了预约接种、线上妈妈班、疫苗科普微网站等多项功能。在疫苗科普微网站中，家长不仅可以获取接种程序以及疫苗知识，还可以便捷地查阅疫苗产品说明书以及可预防疾病的对应讲解。在线上妈妈班栏目中，大家可以看到由广州市疾控中心通过全市预防接种科普大赛选拔出来的优胜选手录制的疫苗知识微视频，目前已经制作完成了卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等6种免疫规划类疫苗，2020年下半年还会有更多课程上线。
在传播途径上，除了在App上观看，广州市疾控中心还提供了预防接种门诊电视播放、知情同意书扫描二维码、广州疾控官方微信、门户网站等多种获取途径。
家长需要时，我们恰好提供，不刻意，但润物无声，这就是我们的奋斗方向。
信息化有助流动人口接种管理
苏州市疾病预防控制中心副主任张钧
苏州是一个流动人口较多的城市，到今年为止，管理的本地户籍儿童45万人，外来常住儿童近60万。预防接种面临一些难题，比如，传统方式是家长通过预约单为孩子预约接种疫苗，对于流动人口而言，容易遗忘。为此，我们使用了发送短信的方式，但这种方式也有缺陷，随着时间推移，家长更换手机号码，免疫规划信息平台登记的手机号准确率不断下降。我们曾经做过电话调查，平台中登记的手机号准确率只有70%左右，免疫接种服务质量难以保证。另外，江苏省非免疫规划疫苗不提供预约服务，疫苗接种风险的告知缺少有效途径，家长不知情，也无从选择，加之预防接种知识专业性强，传统知识普及率不高，需要医生每天重复解释告知，效率低。
为解决上述问题，苏州市尝试“互联网+预防接种”的新模式。通过预防接种微信服务平台，儿童预防接种客户端数据和短信服务平台互联互通，实现全市数字化联网运行。相比频繁更换的手机号，微信号的使用相对固定，通过微信服务平台，关注微信公众号时，绑定使用者的微信客户端，使之成为免疫规划服务信息系统中的一个相对永久的身份标识。
建议在WI-FI环境下观看
一方面，家长可随时对宝宝的个人接种情况进行查询，同时，这个平台还可以为接种儿童和家长提供个性化疫苗接种服务和疫苗知识等全方位的宣教服务。之所以强调个性化，是为了增强客户黏性。我们现在的微信公众号关注人数近129万，绑定的接种儿童数为88万，在此次新冠肺炎疫情防控期间，通过这个平台，不仅提供了在线预约，同时也成为很好的宣教平台。
2019年初，江苏金湖疫苗事件后，全省以高标准建设预防接种综合信息服务管理平台。目前，全省已正式启用电子监管码，对疫苗出入进行监管，全省范围内疫苗包装最小单位扫码接种，实现安全管理一体化监控，可以做到全程可追溯。
助力疾病防控 彰显国企责任
华北制药金坦生物技术股份有限公司党委书记马东杰
疾病预防控制工作需要全社会的理解和支持，华北制药作为一家国有大型企业，拥有60余年历史，被誉为“共和国的医药长子”，是我国“一五”建设期间的重点建设项目。华北制药1953年开始筹建，1958年建成投产，开创了中国大规模生产抗生素的历史，结束了我国缺医少药的局面，为祖国的医药事业，为保障民众的健康做出过巨大的贡献。20世纪80年代，华北制药拥有了中国医药行业第一块质量管理金牌，是中国医药行业的第一个驰名商标，同样也拥有众多产品和技术的中国第一。
华北制药金坦公司积极参与“公卫有话说”这样的活动，正是“不忘初心，牢记使命”主题教育的实践。牢记国有企业做我们党执政的重要经济基础和政治基础的地位，勇于担当责任，积极主动作为。华北制药金坦公司是华北制药集团下属的生物技术公司，多年来严把疫苗生产质量关，生产高品质产品，助力我国乙肝防控事业，积极推动健康中国建设，今后也将持续开展疾控宣传公益支持活动，为我国疾病预防控制工作做出应有的贡献。
文：健康报记者 张磊
编辑：彭艳
审核：曹政 闫龑 韩璐
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