聚焦县级医院能力提升｜做强专科 从县级强到县域强
2020/11/3 17:11:10 健康报
近期，在疫情后浙江省首次医疗质控联合检查中，诸暨市人民医院在临床检验质量管理、护理质量管理、血液质量管理、医疗设备质量管理四个质控项目上位居全省同级医院第一，其余四个项目也名列前茅。在省级大考中取得优异成绩，得益于医院始终坚持稳中求进，聚力内涵式发展，着力高质量提升。
狠抓学科建设
打造完整急救链
作为全市规模最大的一家医院，诸暨市人民医院承担着繁重的急诊救治任务。为全面提升急救能力，医院以急危重症为重点，设置独立急救中心，规范建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心五大中心，并先后加入“中国卒中联盟”“中国创伤救治联盟”。
为方便沟通交流，一个由440多名基层医生组成的胸痛救治微信群应势而生，基层医生可以第一时间将患者检查检验结果上传至微信群，由市人民医院专科医生进行即时诊断，并给予救治建议。通过这个微信群，市人民医院专家可以对基层医生进行远程在线指导，实现救治流程向前延伸，为胸痛患者提供快速诊疗通道。自实行心梗患者“绕行急诊”以来，绕行的心梗患者D-to-B(从进医院大门到球囊扩张开通血管)时间已缩短至28分钟内。今年9月23日，医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心2020年首批认证工作委员会认证，标志着胸痛疾病综合诊疗水平再上新台阶。
有了强大的急救能力，保障急救后生命支持也极为重要。诸暨市人民医院现已形成以神经内外科、创伤骨科、脊柱外科、泌尿外科、心血管内科、肝胆外科、心胸外科、血管外科、肿瘤科、妇产科、小儿科见长的专科体系。其中创伤骨科为浙江省第一批省市共建医学扶植重点学科建设单位；创伤骨科、神经外科为浙江省首批县级医学龙头学科建设单位；骨科为浙江省重点科技创新团队“中西医结合骨关节病研究”重要成员。
骨科的发展历史可以说是医院学科建设的一个缩影。自1982年设立至今，骨科从简单的一病区、二病区，渐渐细分为创伤骨科、关节外科、脊柱外科三个亚专科专业。2018年，医院自主开发浙江省首个“复杂骨折三维重建系统”，并与浙江省骨伤研究所合作，在医院设立了全省首个专业化医学三维影像研究实验室，该系统投入临床后效果显著，也为骨科推进精准诊疗提供新的保障。
对于许多县级医院来说，病理科往往是学科建设中的短板，但在诸暨市人民医院却恰恰相反。经过多年的发展，病理科已经从一个人单打独斗发展成拥有25名专业工作人员的独立学科，并率先在省内地市级医院平台建立了PCR实验室，通过了省临检中心的验收，成为全省三乙医院中第一家通过验收的基因扩增实验室。目前，医院病理科已成为浙江省医学龙头学科、绍兴市医学重点学科、诸暨市重点创新团队，学科业务水平处于浙江省先进、绍兴市领先水平，已连续20多年获得浙江省病理质控优秀奖，连续5年位居绍兴市联合质控检查第一名。
同下一盘棋
提高分院技术能力
2019年，诸暨市人民医院与8家乡镇卫生院组成医共体，重新构建组织架构、推行一体化管理，努力打造服务、责任、利益、管理、发展共同体。随着同质化管理的推行，医共体医疗模式的优势渐渐得以体现，8家医共体分院的医疗技术水平得到飞速提升。
据统计，2020年1~9月，诸暨市人民医院派出高级职称人员近2000人次下沉分院，58名专科医生加入分院团队，指导开展高血压、糖尿病慢病联合门诊；1~11月，诸暨市人民医院影像、心电等五大会诊中心为分院提供影像会诊44818次、心电会诊7803次、病理诊断161次，远程会诊75次?分院分批组织医生赴诸暨市人民医院进修，提高医疗诊断和技术水平，拓展诊疗思维。
诸暨市人民医院还对每家分院进行摸底调研，依托分院自身优势，全力扶持特色专科。五泄、马剑分院开设医养结合病房和中医服务；山下湖分院开设绍兴市首家乡镇卫生院睡眠心理门诊“珠乡心语”；陶朱分院推出“小燕子工作室”，打出社区医养护一体化服务品牌；应店街分院顺利通过“优质服务基层行”省级评审等。无论是资源共建共享、管理同标同质，还是特色化分院建设，都是为了让优质医疗服务深入乡间村野，实现小病不出村、大病不出县。
借力信息化
提升医院运转效能
今年8月6日，诸暨市人民医院与阿里巴巴达摩院签订战略合作框架协议，共同促进基层医疗卫生机构信息化建设与应用发展。这是阿里核心技术部门首次与县市级医院开展合作。
多渠道预约、多方式结算、多途径支付、精准分时段检查预约、全自动“智慧药房”等智能化就医环节；三维影像实验室、云端医学共享中心、远程医疗诊断、新冠CT影像AI诊断等智能化诊断软件；三位“E”体—三人行出院回访系统、线上护理咨询线下居家护理等智能化优质护理?这一系列“互联网+医疗”举措，让患者不出家门就能享受优质、便捷的医疗服务。
诸暨市人民医院还首次应用阿里达摩院的新冠肺炎辅助诊断技术对住院患者进行入院基础筛查。据不完全统计，仅8~9月，筛查住院患者1万多人。医院还从各个就医环节入手自主研发多个小程序，通过流行病学调查二维码、院内通行宝等小程序，解决了门诊就诊人群聚集及住院探视人群扎堆的问题，运用数字化手段让疫情防控和“最多跑一次”改革完美结合，大大提升医院运转效能。
文：浙江省诸暨市人民医院院长 周岳松
编辑：肖薇 彭艳
审核：曹政
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