干掉幽门螺杆菌，胃癌风险降四成，专家教你怎么干掉它！
2015/4/14 健康时报
专家简介
房静远，上海仁济医院消化科主任、教授，上海市消化疾病研究所所长。卫生部内科消化重点实验室主任、中华医学会消化系病分会委员兼秘书
4月15日-21日是第21届“全国肿瘤防治宣传周”。本次宣传周主题为：科学抗癌，关爱生命，副主题为：抗击癌症，从了解开始。那我们今年从了解胃癌与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称HP)的因果关系开始。很多人或许并不了解幽门螺杆菌与胃癌之间的关系，而有研究结果表明，根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生风险达39%。幽门螺杆菌的根除应选用强效抑酸PPI为基础的联合用药方案能确保根除的成功率。
上海仁济医院消化科主任房静远表示，胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在高死亡率的恶性肿瘤中胃癌居首位。而幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。面对中国以及全球范围内胃癌的发展趋势，以及公众对幽门螺杆菌感染的认识水平存在诸多不足等现状。肿瘤防治宣传周作为一项波及全国范围的大型科普宣传和公益活动，我们希望能通过多形式的胃癌科普宣教活动发起对传播胃癌防治的科学理念、普及胃癌相关知识。
胃癌发展年轻化，防治胃癌不容忽视
胃癌是最常见的恶性肿瘤，我国每年胃癌的死亡人数居世界首位。在全球，胃癌发病率居肿瘤发病第4位，居肿瘤死亡率第2位，发病人数每年达90多万，主要分布在亚洲、拉丁美洲和欧洲地区。我国是胃癌高发区，每年死于胃癌者约占全部肿瘤死亡者的1/5，胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床情况来看，胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。
新近肿瘤学统计资料表明，近年来，我国年轻人患胃癌的人数占全部胃癌总数的比率，已从20世纪70年代的1.7%上升到3.3%，呈逐年增高趋势。近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。
胃癌预防早知道，根除HP是关键
房静远称，需要警惕的是，年轻人患胃癌常常被漏诊或误诊。原本就有70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适，而年轻人由于体质和耐受性比较强，症状就更加不明显了。因此，一些缺乏经验的医务人员，常给他们的症状扣上胃炎、溃疡、消化不良的帽子。年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。专家提醒，年轻人一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐、隔夜宿食和胃液以及黑色柏油样便等症状者，应及早就医，不可延误。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群，更要定期做胃镜检查，及早发现、及早治疗。
幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，其感染的患者一般在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，但病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。
根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率
胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。专家表示：“幽门螺杆菌的感染增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。”
近20多年的研究发现：幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中，人群中幽门螺杆菌感染率约为40%，是比较常见的细菌感染。我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。
强效抑酸PPI的联合治疗方案确保根除HP的成功
房静远表示：“根除HP可有效降低胃癌发生风险达39%，而HP的根除应选用强效抑酸PPI为基础的联合用药方案，以确保根除成功率， PPI是HP根除一线、二线治疗中的基础用药之一，PPI在HP根除中的主要作用是干扰HP的生存环境、通过多种途径增加其他联合使用药物的活性，减少抗生素类药物在胃酸中的降解;减慢胃排空、减少胃液量，增加药物浓度;促进抗生素类药物向黏液层的转移，通过抑制胃酸分泌以及升高胃内PH值来实现HP的成功根除。随着喹诺酮类药物在根除治疗HP感染中的应用越来越广泛，HP对此类药物的耐药率也在逐渐升高。在这种背景下，出现了更多的新的三联、四联方案，目的在于克服HP的耐药性、提高治疗疗效。近年来，标准三联疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑)的根除率甚至已远低于80%，因此，需要针对这一情况制定新的根除治疗方案。有研究显示，使用标准剂量的埃索美拉唑治疗HP的根除率为93.88%。
专家还提醒大众，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必对其产生恐慌，对于带菌者也不需采取特殊的隔离措施。只要养成良好的饮食卫生习惯，可以减少幽门螺杆菌感染的发生。
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