5个多月早产儿出生只有成人手掌大小，全身像果冻！看完后感叹生命的顽强和医生的伟大丨推广
2017/3/4 健康时报
这是一个200多天大的男宝宝，红润的小脸，大大的眼睛，胖嘟嘟的小手小脚。那可爱的模样让人很难想象他是一个仅孕育了5个多月的超早产儿。
时间回到2016年7月4日，这个名为Alex的宝宝在胎龄仅5个多月的时候就降生在了北京和睦家医院产房。虽然23周+4天的孕周和仅600克的体重已经给了医护人员心理准备，但是当直面这个小生命的时候，他的脆弱与顽强仍然深深的震撼到了在场的每一个人。
初生几天的小Alex。全身皮肤真正是“吹弹可破”，整个腹壁也都是半透明的，腹壁血管、脏器位置、肠蠕动的形状都清晰可见，大腿仅有成人的小手指般粗细...
只有成人手掌般大小，“像胶冻一样几乎是半透明的”，因为极度早产眼裂和部分手指都还没分开，这是为Alex接产的儿科护士车平对他的第一印象。
“由于胎龄太小，孩子的呼吸中枢和肺都极不成熟，从助产士手里接过来时脸和口唇都是青紫的，”儿科主任杨明对当时的情景记忆犹新，“但就是那样一个连眼裂都还没完全形成的小生命，几乎不能自主呼吸，却仍然在顽强的倒气，不得不让人感叹生命的顽强。”
杨明和同事立刻对孩子保温，展开了新生儿复苏，插管一次成功，呼吸支持，给肺表面活性物质，一切都有条不紊的进行。两三分钟后，Alex的脸和皮肤开始渐渐红润起来，迅速转入NICU(新生儿重症监护病房)。
生命顽 强
NICU 闯关200天』
在杨明的记忆里，由于超早产造成的肺、脑等脏器发育不成熟，Alex在NICU期间经历过多次惊心动魄的紧急抢救过程，其中最危急的一次发生在他出生两周左右。
当时只有26周大的Alex在上呼吸机的时候突然出现青紫和心率下降，医护人员即刻到位，发现气管插管里涌出大量鲜血，果断判断孩子为肺出血并迅速开始心肺复苏，复苏有条不紊地进行，紧张的气氛却使时间显得格外漫长。Alex的心率一度掉到只有50多，不到正常值的一半。幸运的是在医护人员的努力下终于转危为安。
这只是Alex在NICU一百多个日日夜夜里一个普通的瞬间
对于这次的突发肺出血，杨明解释说，Alex患有动脉导管未闭(PDA)，这是一种早产儿常见的先天性心脏病，通常不需要做特别处理，而Alex因为极度不成熟，PDA血液分流量大，这个问题会导致血压的波动和肺循环充血，引发颅内出血或肺出血。各种关口Alex经历多次，命悬一线但都顺利闯关。
精心呵 护
护理难度远超普通早产儿
“Alex的脚当时只有蚕豆大小，给他采足跟血时，我们要极小心的轻抚他的皮肤来替代挤压，才能避免造成淤血。”有着30年工作经验的儿科护士长李朝琴言语中难掩对这个脆弱的小生命的怜惜。
针对Alex的紧急抢救十分频繁，李朝琴夜里经常只睡几个小时就赶回病房。后来，因为放心不下Alex以及同在NICU的其他几个早产宝宝，李朝琴干脆直接住在了病房里。
小Alex在NICU期间，除了多次危急情况下的高难度抢救，日常的护理难度也远超普通早产儿。所有用品均需单独消毒自不必说，最紧要的是护士们根本找不到合适他的尿不湿——他实在是太小了，而排尿量是必须获取的数据之一，如何才能完整的收集并且准确的测量Alex一度小到需要按滴计算的排尿量呢？
NICU护理团队想了一个方法：她找来最小尺码的无菌方纱布，裁成掌心大小垫在Alex身下。在他排尿的第一时间便迅速更换纱布并装入密封袋，这样积攒了几块之后再一起称重，终于解决了尿液的收集以及单次尿量太少不可测的问题。
全心相 信
家人般的医患关系
护理救治Alex这样的早产儿对医护人员来说是很大的考验，然而作为他的父母，养护这样的一个宝宝同样让他们承受着很大的压力。
每一次抢救对于Alex来说都是一个关口，对他的父母也是一次煎熬。杨明对他们的心情感同身受，因此除了每天的例行沟通以外，他还经常在夜里赶来医院处理突发情况，每次都跟Alex父母做深入的沟通，一谈就是一个多小时，解答家长的担忧，跟家长一起，呵护Alex往前走好每一步。
Alex的妈妈此次是二胎生产，上一胎也是早产，当时32周出生的小男孩如今已经3岁多了，聪明可爱。由于上一胎接产的医生也是杨明，妈妈对他的信任一直延续至今。
“她对我们的信任让我非常感动，比如她会直接对我说：‘杨大夫我们100%信任您，请做任何您需要做的。’而我也会回馈给她更多的信心，告诉她：‘请放心，所有我们需要为Alex做的我们的团队都不遗余力。’”杨明说道。
Alex妈妈手写给儿科主任杨明医生的感谢信
Alex的姥姥曾经在国内也做过医生，多年前去美国，一直跟NICU合作研究新生儿和早产儿肺成熟问题。同为资深新生儿专家的她也对Alex的整个抢救过程给予高度肯定和评价。
家长对医生的信任，医生给家长的信心，形成了一个彼此信任、互予信心的良性循环，Alex在儿科全体医护人员的努力下一次次成功脱险。
成功出 院
和睦家人再创纪录
Alex的出生以及200多天后的成功出院，不仅创造了和睦家儿科超早产儿的新纪录，更刷新了全国非公医疗机构的同类记录。
杨明介绍, 对于早产儿的救治犹如闯关，尤其是出生胎龄小于28周的超早产儿，有可能经历呼吸衰竭，颅内出血，血糖不稳定，高胆红素血症，严重感染，持续胎儿循环，喂养不耐受等关口，“闯过了一关，或许还有更惊险的下一关，在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断。”
近年来，北京和睦家医院儿科NICU收治的早产儿逐年增多，2014年起至2016年，救治的早产儿多达102例，其中孕周28周以下的超早产儿12例，胎龄和体重最小的就是Alex。
对于这样胎龄小于24周、出生体重只有600克的案例，即使是在整体医疗水平相对发达的欧洲，存活率也相当低，仅为9%左右。
然而，作为有着国际医疗理念的医疗团队，北京和睦家医院儿科团队并不仅仅满足于提高早产儿的存活率，更利用独有的护理和医疗资源和理念，在儿内儿外科、眼科、药师、营养师等多学科团队以及放射、超声、实验室等辅助科室的支持下，力求最大限度减少早产儿并发症和后遗症。
后记
如今的Alex校正胎龄已经4月有余，正在北京和睦家医院进行定期体检。最近一次的检查情况显示，他的各项发育指标都正常，体重也已经超过了5公斤。
Alex的父母透露，等孩子满周岁以后会将他带往美国生活，跟他的哥哥团聚，小哥哥已经迫不及待地想见到这个可爱的弟弟。未来属于Alex的路还很长，但是相信无论他走到哪里，都会带着和睦家人的关爱和祝福享受阳光雨露，好运平安。
北京和睦家医院儿科开诊时间
周一至周五：早8点半至晚8点半
周六：早8点半至晚5点半
儿科门诊预约电话：(010) 5927 7222 / 4008-919191
儿科24小时急诊服务
北京和睦家医院儿科提供每周7天、每天24小时的急诊服务。无需预约，及时为家长解燃眉之急。
http://weixin.100md.com
返回 健康时报 返回首页 返回百拇医药