甲状腺结节到底切不切？这个检测告诉你答案！
2018/7/28 21:54:11 健康时报

    

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     其高发因素主要与辐射环境、不良生活习惯、家族史、社会压力增大有关，尤其是女性随着压力增大，更易发生情绪波动进而使内分泌出现明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。

     此外，随着大家健康意识提高，不少人是在体检或是其他检查中发现有结节。过去诊断甲状腺疾病主要靠医生手诊，但受结节的位置、大小、患者脖子粗短、肥胖程度等影响，有的能被医生摸出来，有的则摸不出来，检出的几率相对不高，因此感觉这个病得的少。

     现在，颈部B超、CT等各类先进的影像学检查，使过去无法触摸到的1厘米以下的结节甚至是甲状腺周围的血流改变都清晰可见，发现甲状腺有问题的患者自然会增加。

     1超声检查

     通过观察形态结构及血供情况鉴别病灶的良、恶性，对囊性病变的诊断很可靠，有文献报道，甲状腺结节内有钙化时，约有40%的患者是甲状腺癌。超声因无创、便捷、快速诊断的优点，在临床上作为首选，但其存在一定漏诊率，对于高度怀疑的患者，还需进一步组织活检。

    

     穿刺细胞学检测

     超声提示恶性者或结节>1cm时，才会推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测，这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最准确方法，只是因结节的特点，临床上仍有大约20%的结节难以判断良恶性，还有部分“假阴性” 的患者。

     那么，细胞学检测可能漏掉的恶性结节，应该怎么查到呢？对于细胞学仍不能确定良恶性的甲状腺结节，进行甲状腺癌相关的基因检测，就能发现“生了病”的基因，从根本上发现问题，进一步帮助医生区分结节的良恶性。

     基因检测：查出有遗传特质的甲状腺癌!

     基因测序，不仅能明确其他检查方法不能确诊的结节性质，它还能查出有遗传特质的甲状腺癌，并且科学指导用药，对症治疗。

     遗传筛查：甲状腺癌中，甲状腺髓样癌是恶性程度较高，大约四分之一的患者有家族遗传性，一旦发生遗传，后代的发病率几乎为100%。所以国内和国际的相关指南，均建议所有甲状腺癌髓样癌患者应进行遗传相关基因的突变检测，患者亲属一般也建议进行遗传筛查。

     对症用药：甲状腺未分化癌是一种恶性程度特别高的甲状腺癌，生存期很少超过半年，对于这类难治性的甲状腺癌，大部分患者都发生了基因突变，而基因突变和融合都有针对性靶向药物，只需通过基因检测来是测准突变，就可以找对药物。

     (检测结果报告会显示出哪些基因发生突变，适合选择哪些治疗方案)

     因为甲状腺结节绝大多数是良性的，恶性只占其中约5%，最常见的甲状腺恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，其中以恶性度较低、预后较好的甲状腺乳头状癌最常见。

     所以发现甲状腺结节不必过度紧张，但也不要置之不理，需要在专科医生评估下，做相应检查判断其良恶性，并采取对应治疗。因此，发现甲状腺结节千万不要恐慌，先要明确其良恶性及基因突变情况，再选择治疗方式，精准的治疗方式可让患者少走弯路，对症治疗。

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