忘事、迷路、脾气差......这种“老糊涂”是病，得早治！
2019/9/20 20:58:59 健康时报
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本文受访专家：
魏翠柏，首都医科大学宣武医院神经内科主任医师，教授
“父亲今年71岁，这几年糊涂得尤其厉害。说话颠三倒四，刚吃完饭就忘了吃得什么，甚至刚吃完又让做饭。吃过降压药也记不得，吃多吃少都是常有的事，必须得盯着一顿一顿地吃。”近来，北京市朝阳区的刘女士对父亲越来越不放心，感到很烦恼，最吓人的是，前几天外出居然在家附近迷路了，幸亏有邻居看到把他带回来了。老年痴呆症已成为严重影响老年人生活的一种常见病，老年痴呆症是一系列症状，其中最常见的就是阿尔茨海默病。老年人走失问题的严重性，也引起越来越多人的关注。
三组数据看阿尔茨海默病
01发病率高!
据首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏介绍，目前我国65岁以上老年性痴呆患者估计超过800万人，约占世界总病例数的四分之一。55岁以上人群患病率接近3%，65岁以上人群患病率超过5.21%，75~85岁患病率达15~20%，85岁以上达30%左右。①
02就诊率低!
调查显示中国轻度痴呆患者的就诊率为14%，中度痴呆患者的就诊率为25%，重度痴呆患者的就诊率为34%。有47%的痴呆老人照料者认为，患者的状况是自然衰老的结果。很多痴呆患者就诊不及时或根本不到医院诊治，造成了生活质量低下。①
03走失率高!
据2016年中民社会救助研究院发布的《中国老年人走失状况白皮书》显示，每年全国走失老人总数在50万上下，平均每天走失老人约为1370人。②
魏翠柏教授表示，“很多患者认为这个病就是一个老年病，没有意识到早期的一些症状。早期没有积极治疗，到了晚期，又觉得这个病也没什么有效治疗方法，没有能治愈该病的药物，干脆就放弃治疗了。”这两种原因都会导致就诊率低，患者看病的积极性不高。
针对走失问题，在今年9月21日“世界阿尔茨海默病日”前夕，中国人口福利基金会黄手环行动公益项目走进首都医科大学宣武医院记忆门诊，为患有阿尔茨海默病的老人免费发放定位黄手环。黄手环中有老人的姓名、住址、亲人联系方式等，以便他人发现后报警或者送回。在患者确诊时就戴上黄手环，能减少走失风险，防止出现意外。
提醒：这几种健忘要警惕!
阿尔茨海默病依据不同症状可以分为典型阿尔茨海默病和不典型阿尔茨海默病。
1典型阿尔茨海默病早期临床症状
①记忆力下降
这是典型阿尔茨海默病最常见的症状，刚刚发生的事转头就忘记了。但是值得注意的是，要区分老年人正常衰老的良性健忘和阿尔茨海默病，前者忘事后是可以自己想起来的，健忘的频次也不高，比如一年只发生几次，烧糊锅、忘拿钥匙之类；后者阿尔茨海默病患者的遗忘发生频次很高，甚至天天都有，患者自己都觉得很苦恼，健忘程度也更严重，比如刚吃完饭就忘记吃了什么。
②语言障碍
还有一些阿尔茨海默病患者会出现语言方面的障碍，比如说找词困难、命名障碍，看到一件物品知道是做什么用的，但就是说不出物品的名字，比如知道杯子是用来喝水的，但却说不出“杯子”二字。
③定向力下降
有一部分阿尔茨海默病患者会出现定向力差。地点定向力差，走出家门后找不到回家的路，转来转去就走失了；时间定向力差，患者分不清白天还是夜晚，不知道是春天还是秋天；人物定向力差，患者开始不认识朋友，渐渐不认识自己的家人。
2非典型阿尔茨海默病早期临床症状
①视空间障碍
辨别不出物品和物品之间的空间关系，穿衣服不知道正反，分不清裤子还是上衣；或者近在眼前的东西总是找不到。比如在一堆文具中想找一支笔，明明就在其中，就是挑不出来。
②精神行为改变
还有一种是精神行为异常的症状比较明显，早期可以出现性格改变，以前原本平和的人变得脾气暴躁，以前活泼开朗的人变得特别低沉。还有患者可以出现行为异常，做出一些不符合患者身份或不合乎常理、异常、怪异的行为，如捡拾垃圾、偷窃等，一旦患者出现这些变化，那也可能是患有了阿尔茨海默病。
诊治：出现症状早就医!
很多人想知道，有什么方法自测阿尔茨海默病吗？
魏翠柏教授表示，比较方便的是AD8痴呆筛查量表，它通过简单的8个问题，能够快速评估是否有阿尔茨海默病的风险。但是，由于AD-8只是个筛查量表，其自测结果对中重度阿尔茨海默病更敏感，而对早期轻度阿尔茨海默病患者，医生建议出现记忆力减退等症状就应该及时去医院就诊。
因此，呼吁一旦发觉自己或者身边人出现前面说的早期症状，尽快到大型三甲医院神经内科、老年科、精神科看医生，因为要确诊痴呆症，不仅要做全面的神经心理测验，还要做实验室检查和脑影像学检查等，并根据检查结果、临床表现综合分析才能得出科学准确的结论。只有医生才能诊断阿尔茨海默病或其他类型的痴呆，同时争取早确诊早干预。
附：AD8量表自测
AD8量表是临床上使用的医学量表，它也可以供家属使用评估，作为疾病风险的评估。侧重于患者是否产生了八种特定的“变化”，回答是否有变化，能帮助家属筛查痴呆症状。如果以下问题，回答“是”超过两项，建议您去医生处就诊并描述这种变化。
由于阿尔茨海默病到目前为止还未找到具体的病因，“目前我们能做的就是提倡早发现、早治疗。如果能早期发现，给予药物治疗，一定程度上是可以延缓症状进展，能够相对保留患者的认知功能和生活能力。而且越早治疗，认知功能维护得越好。目前治疗阿尔茨海默病的药物副作用较小，多数患者都可以耐受，药物剂型也有很多，除了口服药还有外用贴剂，接受度比较高，患者依从性较好。
专家简介
魏翠柏，首都医科大学宣武医院神经内科主任医师，教授
擅长：痴呆及记忆障碍、神经变性病、中西医结合
出诊时间：周一上午、周二下午
现兼任中国医师协会神经内科分会常务委员兼总干事；中国医师协会认知障碍疾病专委会、国家卫计委脑卒中防治专家委员会VCI专委会、中国老年医学会认知障碍分会等多个学术组织的副主任委员和副会长；带领团队致力认知障碍疾病诊疗新方法研究，主持科技部十三五等国家级课题6项，发表学术论文60余篇。主编著作1部，参编著作4部；创新成果获得国家科技进步二等奖及其他省部级奖4项。曾获中国杰出青年神经内科医师奖、北京市优秀青年知识分子等荣誉。
参考资料：
①2015年中国医师协会痴呆与认知障碍专委会出版《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》
②2016年中民社会救助研究院发布《中国老年人走失状况白皮书》
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