生在以前，手术可能是理发师做的！知道真相后你会觉得现在太幸福！
2019/9/29 13:36:32权威科普 健康时报
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你是否注意过多数理发店门口都有着红白条纹相间的广告牌？
但你知道那代表什么吗？
“据说红色代表血，而白色代表擦血的手帕或白布”，英国伦敦惠康图书馆研究院理查德·阿斯宾指出。
图片来源：纪录片《手术两百年》
那为什么会在理发店门口有着“血与白布”的象征？
因为最开始，理发师也是“做手术的”!
中世纪的英国，人们往往向神职人员寻求医疗帮助，但按照规定，神职人员不可见血，且做手术有失身份，而理发师身份低微，给人刮脸是随时出血，因此会随身携带绷带和止血带，也就成为了最佳人选，放血、拔牙、截肢等等，这些都是中世纪医疗理发师的基本工作。
图片来源：纪录片《手术两百年》
看到这里，是否觉得颠覆了自己对于手术的认知？
而这些“颠覆”出自央视一部大型纪录片—《手术两百年》，它历时3年，辗转全球12国家取景拍摄，豆瓣评分高达9.4。
《手术两百年》首次聚焦人类与疾病抗争，从外科厚重、充满奇迹和血泪的发展历史中，感受医者人性之光，敬畏科学进步的伟大。
也让更多人了解了，关于手术，那些不为人知的事。
活着，从靠运气到靠技术
止血、麻醉、消毒，在今天已是手术最基本的要素。
然而事实上，一直到十九世纪，手术一直都处于蛮荒时代——所有手术都是“三无”：无止血、无麻醉、无消毒。
说到烙铁，我们首先想到的可能是冶金业或是古代酷刑。但你知道吗？这就是早期医学中用于止血的工具。
也就是将烧红的烙铁放在受伤流血的部位，快速使血液凝固，而这样的方式，即使能止住出血，正常的皮肤组织也会被烫伤，而且既没有麻醉也没有消毒，不仅痛感非常强烈，同时还非常容易感染。所以在那个时代，手术中活下来一半需要靠运气。
图片来源：纪录片《手术两百年》
中世纪的欧洲，法国军医安布列斯·帕雷，在看到士兵们在被救治时依旧痛苦万分，甚至昏厥或死亡，他开始想办法改变这一现状。
1552 年，他在救治一名截肢士兵时，取代烙铁，使用了自己发明的一个钳子：鸦喙钳。通过用鸦喙钳拉出血管并用缝线进行包扎，实现止血的目的，也减少了病人的疼痛。
图片来源：纪录片《手术两百年》
这位被后人尊称为“外科学之父”的医生，除了帮助士兵告别烙铁外，他还用温和的药膏代替沸油帮助士兵清理枪伤创口，甚至还为伤残军人发明了义肢、义眼和带齿轮的关节。随着后续麻醉与消毒的发展，让病人正式告别了手术的“三无时代”，外科手术也迎来了一个全新的时代。
现在，一把普通的手术钳，从手术台下来需要经过分类、浸泡、刷洗、烘干、上油、包装、灭菌、存储、发放等30多道程序的消毒处理，才能再次使用，其中还包括物理、生物、化学三类检测，每一步都有严格而详细的记录。
从原始、蛮荒到严谨、精细，手术正一步步走向更高质量和更为人性，它的目的，不仅仅是让病人活下来，而是以更少疼痛，更小创伤，更高质量地生活在世界上。
攻克：从大脑到心脏
当外科医生能够游刃有余地在腹腔中进行手术后，他们将目光投向了人类最脆弱、最隐蔽的器官——大脑。
20世纪初，大脑的手术一直是禁地，由于X射线无法显示大脑的软组织，看不清病灶，导致其手术死亡率高达90%。
有问题，就需要能解决问题的人。
20世纪20年代，被誉为“神经外科之父”的耶鲁大学神经外科医生哈维·库欣用大量的时间发现，大脑和肢体的反映有对应关系(左脑-右侧等)，通过不停观察和针对身体反映拍照，便可确定大脑病变的位置，他确立的颅内手术诊疗方法，让脑部手术死亡率从恐怖的90%降到了8%!
图片来源：纪录片《手术两百年》
后来随着CT的发展、显微镜的进步，让颅腔手术进一步深入。
如今92岁高龄的马哈茂德·加奇·亚萨基尔或许是这个世界上仍在工作的，最年长的神经外科医生了，他被称为“世界显微镜神经外科之父“，从18岁开始到如今，他已经在医院里度过了70多年，20世纪60年代，他发现通过显微镜的放大作用，医生可以通过大脑褶皱间的缝隙、脑沟，抵达大脑中的任何部位进行手术，并将大脑损害降到最低，随后其创立了显微神经外科，如今，包括严重的脑血管动脉瘤，大脑恶性肿瘤等可怕的致命疾病，都需要通过显微神经外科手术进行治疗。
作为一直都在跳动的器官，仅仅70年前，人们还不曾在心脏上做过手术。
心脏外科是所有外科专业分科中最晚开展的领域，19世纪末，随着外科学的不断发展，柳叶刀已经深入人体的四肢、腹腔甚至大脑，然而对于心脏，外科医生的态度则非常谨慎，在大量的手术实践中，外科手术有了两个前提：手术刀触及的器官必须静止，手术视野清晰无血，然而在心脏上动刀，与这两个前提均背道而驰。
难以进展中，初步突破壁垒来自一位加拿大医生比奇洛，他用低温的方法暂时冷冻心脏，但最多只能持续6分钟，随后这种方法被广泛使用。
“敲冰敲好后，摆在洗澡盆里面，看温度降到多少，然后出水，把血阻断了，麻醉医生开始报时，一分、两分、三分… …”上海儿童医学中心主任医师、中国小儿心胸外科创始人丁文祥教授表示，作为中国最早做心脏手术的医生之一，他清晰的记得当时用低温方法打开心脏的场景。
图片来源：纪录片《手术两百年》
但由于时间有限，换来了一台台失败的手术。因此如何有充足的手术时间，成了心脏外科医生面临的首要问题。
后来，美国传奇医生李拉海实验了活体交叉循环，即用把手术病人和一位活人连接在一起，利用活人的心脏作为动力，共同驱动两个人的血液循环，这样病人的心脏便可暂时停止跳动。这个方法在50年代可谓是跨时代的思路。
而现如今，从人工心肺机的发明，到介入技术的发展，再到人工心脏的直接应用，无数事实都证明，在与病魔的斗争中，医生要与陈旧的观念做对抗，在无数的障碍、挫折和失败面前，唯一的解决方法就是坚持。
未来：进步仍将继续
医学尽管已经进步了很多，但是还有很多未攻克的地方，比如众病之王的癌症。
医学仍在持续的探索和进步，比如人造器官、可以模拟生理反应继而模拟手术的影像模型、更智能的微创手术吻合器、帮助脊柱瘫痪的外骨骼机器人等等，而随着3D打印技术和AI技术逐步深入的应用，手术也将得到不断的进步。
从靠运气才能存活，到对抗疾病和死亡的最有利工具，手术在医疗领域中取得了前所未有的突破，医学工作者们也秉持着对生命的重视、尊重，对人类的关怀，而不断的突破极限，推动着医学的进步。
而这种进步也仍然在继续，人类仍然在探索的道路上。
图片来源：纪录片《手术两百年》
就像纪录片中中国工程院郎景和院士说的，“我们可以延长生命，我们可以治疗一些病，甚至治愈一些病，但是有一条很重要，我们对事物的认知就像一个深渊黑洞，我们不知道，我们手拿着提灯，我们照亮了一段又一段，我们最后可能认识到一个局部，还有很多的东西我们不认识，我们是求索者，医学也一样。”
本文编辑：张萌
审稿主任：杨小明
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参考资料：
① CCTV-9 纪录片《手术两百年》
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