中国营养法，何时能落地？
2019/10/11 20:56:00乔靖芳 健康时报
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“十多年前，我有两个愿望：一个是营养立法，还有一个是女儿出嫁。如今，女儿的孩子也已一点点长大，而营养法却仍未落地。”从2002年开始就在为营养立法做调查、准备材料的中国营养学会荣誉理事翟凤英感叹。
解决好营养问题每年可节省168亿元
“吃饭还要立个法呀?”每次递交营养立法相关材料的时候，总有人这么问翟凤英。她内心却一直很坚定，“有必要，而且非常必要，吃饭营养不达标，问题很大!”
改革开放前后，中国居民膳食结构从高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低维生素的“一高三低型”快速转换为高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的“三高一低型”。
吃得“好了”，一些毛病也跟着来了：《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，全国18岁及以上成人超重率和肥胖率分别达到30.1%和11.9%，高血压患病人数已超过2亿，糖尿病患者达到9700万，与膳食不平衡有关的慢性病死亡占死亡原因的70%，上述慢性病每年住院医疗花费为827.3亿人民币。
但其实，很多病都是可以预防的，如果做好营养干预与疾病预防，就是一份“赚钱的买卖”。北京医科大学承担的国家“九五”攻关项目表明，每投入1元资金进行社区高血压的综合防治，可以节约心脑血管病的治疗费用8.59元。
此外，我国营养不良改善项目结果显示，营养不良若被控制，每年可节省168亿元。
“建设健康中国，首先得保证全民健康，如果人人都是病病歪歪的，或者只是靠高昂的医疗而不是预防来延长预期寿命，谈何健康中国。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长张兵教授认为，我国营养改善工作需要营养法律来强化和保障，营养立法问题应当优先纳入议事日程。
70多年前
美国和日本就颁布了营养法
在营养立法方面，美国和日本是走在前面的。
1946年，美国颁布了营养法，是最早制定营养法的国家之一，也是目前世界上营养法规最健全的国家之一。日本紧随其后，于1947年颁布营养法。另外，日本还颁布了《厨师法》、《学校保健法》、《食育基本法》等一系列法规，甚至还做成了“食育榜样”，全世界食育看日本。
“我在日本待了7年，深切感受到了日本人对吃这件事的重视。”张兵教授说，日本的学校和医院都配有营养师，而且营养教育和科普也做得很好，电视上经常讲一些烹调的技巧和食物营养。“市民馆”或者“社区活动中心”常有一些自发性的活动，教老百姓实际操作做饭和营养搭配。
翟凤英在去日本调研的时候，也发现了日本人对执行营养法的严肃。如果你“大腹便便”，不好意思，单位是不让你进去的，把你的大肚子减掉再来上班。
除此之外，还有很多国家也非常重视营养立法。芬兰、澳大利亚、菲律宾、韩国、泰国、印度、肯尼亚、沙特阿拉伯等国家先后制定了营养相关法律法规，但是中国的营养立法工作远远落在了后面。
近几十份提案
中国营养法难产几十年
实际上，中国的营养立法已经呼吁了30多年，立法提案提交了很多次，但一直被排在待立法的队伍后边。
从20世纪80年代起，营养领域相关的专家就开始呼吁营养立法，1985年原卫生部就临床营养工作的重要性下发文件“关于加强临床营养工作的意见”，明确了营养工作在临床医疗中的地位。1997年为落实《中国营养改善行动计划》，初步形成了《营养师法》草案。2001年营养专家再次进行营养立法提案的启动工作，从2002年开始通过政协、人大代表向全国政协和人大进行营养立法的提案。
2004年3月，温家宝总理在46名院士及营养专家的营养立法呼吁信上作了批示，经调查和研讨，国务院法制办建议“先从条例入手，试行一段时间后正式立法”。
随后，中国营养学会相关专家起草了《营养改善条例》(草案)和立法背景说明等大量的文件，也开展了多次的营养立法调研。但是，由于我国面临着大量的立法需求，营养立法工作还难以在近期进入国家的立法程序。2010年发布了《营养改善工作管理办法》，但《营养改善条例》至今还未正式发布。
近几年，营养立法的声音也一直有。《国民营养计划 (2017～2030) 》明确提出要“完善营养法规政策标准体系，推动营养立法和政策研究，提高标准制定和修订能力。”2019年，国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》继续强调推动营养立法和政策研究。
但行政命令和文件不能代替国家立法，没有立法，政府的营养干预政策与措施难以落实，营养改善计划未能产生应有的效果。
营养立法缓慢
营养专业队伍萎缩
营养法的雏形是营养师法，先有人，才能真正把营养立法的工作做好。
“解放初期，中国有六大医学院校设有营养系，但由于相关需要营养工作的单位没有设营养岗位，很多学生毕业了不是去食堂择菜就是去卖饭票，或者到相关企业搞销售，从而导致很多医学院校取消了营养系，人才大量流失。”翟凤英觉得很可惜。
因此目前我国营养师数量也严重不足，我国13亿人口，在岗有资质的营养师仅2000余人，与人口之比约65万∶1。
但与营养专业人员少相反，我国对营养师的需求极大，疾病预防控制系统、医院、社区、托幼机构、学校、餐厅、航天员、运动员、食品企业等都需要大量营养师和专业人员。
不仅如此，有资质的营养师中，由于规范化培养、工作、职称都得不到保证，营养师的质量层次不齐。
张兵教授介绍，在美国，要做一个营养师其实很难，“美国注册营养师需要先学习5～6年，然后到有注册营养师资质的机构实习半年到一年半，最后再经过考核才能获得资质。而且，这种注册营养师需要终身学习，五年内要不断参加培训学习，集满学分后，五年以后才能继续延续这个资格”。
从2013年开始，中国营养学会也在逐步培养和完善注册营养师制度，但是类似美国的这种模式，还在摸索阶段。
除了仅有的国家级营养专业机构外，各省市均缺乏完善的基层营养工作体系，难以开展全面的营养改善工作，不能将营养工作常规化。目前的营养工作多以项目形式实施，存在局部性、阶段性、临时性的色彩，一旦项目结束，刚取得的营养改善效果会逐渐消失，原有营养问题又暴露出来。
有了人才，还得有领导，翟凤英建议成立由各有关部委参加的国家营养工作领导委员会，对上能够直接接收领导的指示，对下可以进行统一部署和协调，更有助于推动营养立法工作的具体施行。
“希望国民营养计划和健康中国行对营养立法的强调，能真的让营养法的春天来得早一点，再早一点!”这仍然是翟凤英的愿望。
本文原发健康时报总第1634期《再问营养法何时落地？》，健康时报 乔靖芳/文。
本文编辑：张萌
审稿主任：杨小明
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