这种心脏疾病，严重伤脑！它引起的脑卒中病死率高、复发率高！
2019/10/29 13:12:18 健康时报
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“病在心，后果在脑。”这句话可以作为房颤的高度概括了。房颤是一种常见的心律失常疾病，据2008年中国房颤流行病学数据显示，我国30岁至85岁居民中有800万-1000万房颤患者，房颤患病率达0.77%[1]。
然而，房颤的危害有些具有隐匿性，一旦出现，后果将非常严重。
房颤：就像怀里揣了个兔子
房颤患者心跳很快，往往会达到350~600次/分钟，而且有个典型特点，就是“快且混乱”。就像怀里揣了一只小兔子，兔子在蹬腿的时候，一会儿快一会儿慢。由于心跳节奏不规则，患者会出现心慌、心悸等症状。发作也没有固定的诱因和规律，就像心脏“失控”了一样。
除了心慌心悸，有些房颤患者会感到疲劳、头晕眼花、胸部不适、胸闷气短等，也有很多人没有任何症状。
不过，房颤可通过摸脉搏来自查。在手腕内侧位置，用另一只手三个手指摸自己的搏动。一般每分钟匀速跳动60~100次属于正常，如果脉搏一会跳一会不跳，就是心律不齐，可能是房颤，最好去医院做心电图检查。
房颤是老年人中常见的一种心律失常，发生率随着年龄的增加而增加。60岁以上至少每年要进行一次心电图检查，或者通过24小时心电图等检查来判断到底有无房颤。疑似房颤的患者，应去正规医院的心律失常门诊或者房颤门诊及时就诊。
危害：房颤要防两种并发症
1脑卒中
脑卒中是房颤最为常见的严重并发症。房颤会造成心脏跳动混乱，血液停留在心房的左心耳容易蓄积下来，进而形成血块，血块一旦脱落，会随着血流进入脑血管，造成脑卒中。
有一组数据，能直观的看出房颤带来的严重危害。[2]-[5]
我国每年新发脑卒中200万人。大约20%~30%的缺血性中风是由房颤等心脏疾病引起的。
房颤患者的脑卒中风险是普通人的5倍，并且随着患者年龄增加，脑卒中的风险将显著增加。
房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点，第一年死亡率高达49.5%，第一年严重致残率高达73%，第一年累计复发率高达6.9%。
2痴呆症
房颤的第二种危害，是会增加老年痴呆的发生风险。美国Intermountain医学中心心脏研究所Jared Bunch研究发现，房颤患者的痴呆风险较非房颤患者增加2~2.5倍，这可能与血栓或脑出血、低灌注、氧化应激及促炎症或血栓形成状态相关。[6]
治疗：左心耳封堵术成为新选择
目前，房颤患者的治疗策略包括射频消融及药物治疗以控制节律，药物治疗控制心室率；终身口服抗凝药物或行左心耳封堵术以预防栓塞。
“左心耳封堵术为房颤患者抗凝治疗提供了一种新选择。” 中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍表示，“对存在凝血机制障碍有出血倾向及风险等抗凝治疗禁忌证以及不愿意采用口服抗凝药物的患者而言，左心耳封堵术尤其具有重要意义，是可以替代华法林等口服抗凝药来有效预防房颤患者血栓栓塞事件的。”
“对于非瓣膜病引起的房颤，左心耳封堵术提供了除药物治疗及射频消融治疗以外的另一种微创、简单的治疗策略，动物试验及临床应用初步表明该方法安全、易行、有效，近、中期随访结果良好，与房颤导管消融相比，从封堵中获益的潜在人群更为庞大，其应用前景是非常光明的。”武汉亚心总医院院长苏晞表示，“经过近两年的临床实践，我们体会经皮左心耳封堵是一项创伤小、安全性高、操作相对简单的介入手术，患者接受度高。在不久的将来，一定可以在国内的各级医院迅速推广开来。”
“我们中心从14年就开展了左心耳封堵，目前已经完成700例左右，就我们中心数据来看，效果是非常好的，中风发生率非常非常低，相信随着时间的延长，患者获益会更加明显。”温州医科大学附属第一医院黄伟剑主任表示，“我相信只要选择合适病人，规范化开展，做好质控，左心耳封堵在中国可以得到很好的发展，造福更多的患者。”
WATCHMAN?左心耳封堵器
参考资料:
[1] Hu D et al. J Am Coll Cardiol 2008, 52: 865
[2]《2016年脑卒中流行病学报告》
[3] Wolf et al. Stroke 1991
[4] Marini et al.stroke 2005
[5] Lin et al. stroke 1996
[6] Atrial Fibrillation and , Eventually , Dementia . Practiceupdate . October 19, 2015
http://weixin.100md.com
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