多爬山、多爬楼能磨掉骨刺？得了膝关节炎，别掉进这6个误区
2020/7/31 15:42:38 健康时报
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本文专家：孙铁铮，北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任医师、教授
出诊时间：周一下午、周五上午
骨关节炎是老年人关节致残的主要原因，有的患者可能需要进行人工关节置换术。然而，很多患者在骨关节炎的治疗过程中存在一些认识误区，影响了治疗的效果。下面列出的常见误区，您遇到了几个？
误区1：
爬山爬楼对老年人膝盖有益？
膝关节的负荷与人的运动和走路姿态有很大的关系。人在走路的时候，膝关节会承担相当于自身体重3倍的负荷，爬山时负荷可升高达到自身体重的4.25倍，上下楼梯时可达到3~6倍②③。爬山的时候，人体的膝盖弯曲，膝关节成80~90度角，此时膝关节还需要负担使身体运动起来的额外重力。如果频繁、长期和过度地爬山、爬楼，会造成关节磨损，加重骨关节炎症状。因此，如果您或您的家人有骨关节炎，建议尽量少进行爬山、爬楼等运动。
误区2：
吃中药能治愈骨关节炎和关节痛？
骨关节炎是中老年人最常见的慢性退行性骨关节病，是多因素共同作用导致的，包括遗传、代谢、生化和生物力学综合作用。骨关节炎是不断进展的疾病，会引起关节疼痛、功能受限、畸形，甚至造成残疾。
目前，还没有药物能完全治愈骨关节炎，治疗主要是为了缓解疼痛、抑制炎症、控制疾病进展、保护关节⑤⑥。非甾体抗炎药具有抗炎镇痛的作用，是目前骨关节炎最常用的有效药物⑥。中医治疗可以减轻疼痛症状，缓解关节僵直，具有一定的治疗作用，如推拿、针灸、中药⑦。为了您的健康，建议您不要自行随意使用中药或西药，而是咨询医生，科学地选择适合自己病情的治疗药物。
误区3：
骨关节炎可能是缺钙，补钙就行？
骨关节炎患者的疾病状态与慢性炎症密切相关，而与是否补钙没有直接的关系。骨关节炎患者的炎症因子水平高于常人，炎症因子水平越高，骨关节炎患者的软骨损伤也越厉害⑧⑨。炎症反应会使骨关节炎患者的疼痛程度升高，出现病情进展的风险也更高 ⑩。
既然骨关节炎不是缺钙惹的祸，那还要补钙吗？当人步入老年，骨的吸收大于骨的形成，而且饮食摄入的钙降低、体内活性维生素D生成减少、肠道对钙的吸收也比年轻时降低。为了减少与年龄增加相关的骨丢失，需要加强钙的补充。缺钙是导致骨质疏松症的一个主要原因，补钙对防治骨质疏松有一定的疗效?。因此，骨关节炎患者如果有合并骨质疏松，建议在专业镇痛抗炎(例如使用非甾体类抗炎药)、保护关节的治疗基础上，可以适当补钙，具体补钙剂型与剂量建议咨询医生或临床营养师。另外，骨关节炎患者还可以选用氨基葡萄糖，防止软骨退化⑤。
误区4：
大量运动能“磨“掉骨刺？
骨刺，就是医学上经常提到的骨质增生，多见于膝关节和跟骨。
功能锻炼可保证肌肉和关节周围组织血液循环旺盛，有足够的能量来源和贮备，加快代谢产物的排出，促进损伤组织的修复。通过改善血液循环、促进肿胀消退，可以防止粘连和肌肉萎缩，还可使周围的软组织尽快地适应骨刺引起的局部刺激，从而减少疼痛。但老年人应注意避免长期过度的运动，长期过度的运动会使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而加重骨刺对周围组织的损伤。锻炼应适度、适量、循序渐进、坚持不懈?。
误区5：
打太极能修身养性，锻炼关节？
太极拳运动是一项很受欢迎的健身项目，既可以健身，又可以调心养性，无论对于脏腑经络还是筋骨肌肉都非常有益。然而，对于有膝骨关节炎的患者来说，打太极拳却需要谨慎，因为长时间半蹲打太极拳会造成膝关节疼痛，并造成髌股关节承受过度负荷。因此，如果您有膝关节疾病，特别是髌股关节疾病，建议不要练习太极拳，改成其他运动类型，包括游泳或蹬车等。运动前，要做好充分的热身准备活动，并加强膝关节周围肌肉力量和膝关节控制练习 ?。
误区6：
得了骨关节炎以后不能运动？
正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。骨关节炎患者体育锻炼要选择与自己身体相适应的方法，要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损。可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳、仰卧直腿抬高或抗阻力训练等关节负荷较轻的运动，以及不负重关节的屈伸活动。也可以利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或者其他辅助设施来辅助关节运动 ①。
需要注意的是错误或不恰当的运动会加重膝关节的症状，使其恶化?。因此，建议您咨询医生或康复师正确的运动方式。
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参考文献：
①陈峥嵘, 阎作勤, 黄煌渊. 骨关节炎治疗4大误区. 家庭医药. 2006(2):36-39.
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③Stewart TD, et al. Basic biomechanics of human joints: Hips, knees and the spine. Current Orthopaedics 2006;20:23-31.
④郑晓芬. 骨关节炎发病机制和治疗的最新进展. 中国组织工程研究 2017;21(20):3255-3262.
⑤陈百成. 骨关节炎 (第2版). 北京：人民卫生出版社. 2014;P396.
⑥林华. 全面认识和重视骨性关节炎的临床干预. 中华内科杂志 2019;58(10):709-712.
⑦中华医学会骨科分会关节外科学组, 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版). 中华关节外科杂志(电子版)2019;13(1):124-130.
⑧Levinger I, et al. Arthritis Rheum. 2011;63(5):1343-8.
⑨Vangsness CT Jr, et al. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(2):122-7.
⑩Attur M, et al. Arthritis Rheum. 2011;63(7):1908-17.
肖建德, 阎德文主编. 实用骨质疏松学(第2版). 北京：科学出版社. 2012;P9-10.
郭剑华. 合理运动带走骨刺. 家庭医药 2011;4:62-63.
侯来永, 等. 太极拳练习者膝关节疼痛调查研究. 中国康复医学杂志 2017;32(5):554-559.
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