类风湿关节炎的15问，北京协和医院专家告诉你答案！
2021/2/18 21:47:22 健康时报
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本文专家：沈敏，北京协和医院风湿免疫科主任医师、教授
一提起“关节炎”，很多人往往会跟“类风湿”挂钩。然而，大家可能并不知道，“关节炎”有100多种类型，比如骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎……
其中，类风湿关节炎常常突然发生，因此，很多人只要出现关节肿痛，就怀疑自己得了类风湿关节炎。果真如此吗？
看这里，关于“类风湿关节炎”最常被问到的15个问题，北京协和医院风湿免疫科主任医师沈敏教授为您一一作出解答!
资料图 李蔚海/摄
01
环境潮湿会导致类风湿关节炎？
目前对此尚未有明确的证据。实际上，潮湿、阴冷的环境可能并不是类风湿关节炎产生的原因，但是对于类风湿关节炎的患者而言，确实容易在潮湿、阴冷的环境中出现关节肿胀、疼痛加重的情况。
这主要由于类风湿关节炎病人血管收缩、神经调配功能存在缺陷，对潮湿环境比较敏感，因此会造成关节的疼痛。其次，类风湿关节炎患者在潮湿、阴冷的环境中，局部关节液流动减缓，炎症物质容易储积在关节里，进而会造成疼痛和肿胀的加重。
02
类风湿关节炎有哪些发病特点？
类风湿关节炎的病人最常见的症状就是关节疼痛和肿胀，但又有着不同的疾病病程和表现形式。
大多数类风湿关节炎病人的病情处于“发作—缓解—发作—缓解”的过程中，在此过程中如若不进行干预，病情会持续加重；
部分病人病情始终得不到缓解，可能处于持续加重的过程；
还有部分病人病情表现隐匿，症状轻微，或者可能突然暴发严重的关节肿胀、疼痛，但是在此之后很多年都不会发作。
类风湿关节炎可能还会导致早晨起床手发僵、不能活动的症状，我们称为“晨僵”。“晨僵”可能是很多关节疾病的表现症状，但在类风湿关节炎中表现得格外突出，很多类风湿关节炎的患者晨僵可能会持续1小时以上。
类风湿关节炎病程较长时，还可能会出现关节变形。
03
类风湿关节炎可以治愈吗？
截至目前，由于类风湿关节炎的病因还尚未明确，因此还达不到完全祛除病因、根除疾病的效果。临床治疗的目标是帮助病人控制疾病进展、缓解症状以及防止关节破坏。
大多数患类风湿关节炎患者需要长期用药，并定期前往医院观察、随诊。因此，类风湿关节炎属于慢性疾病范畴，需要以良好的心态看待这个疾病。
很多患者会自行贴膏药治疗类风湿关节炎，不可否认的是，“贴膏药”可以在一定程度上缓解类风湿关节炎带来的疼痛等局部症状，但由于类风湿关节炎本质上属于自身免疫病，因此“贴膏药”并不能达到治疗疾病的作用。
04
女性月子期间是否更容易得类风湿关节炎？
类风湿关节炎本质属于自身免疫性疾病，与身体发生免疫功能紊乱、产生自身抗体、最终导致滑膜炎有关，而人们常说的“月子病”主要可能是由于产褥感染而造成的炎症反应，因此二者属于两个不同的概念。
05
患类风湿关节炎数十年，手脚已变形，如何治疗？
病程处于晚期的类风湿关节炎病人，治疗的目标为减轻症状，缓解痛苦，保留关节功能。
虽然手脚变形，如果关节还有残余的功能，临床上也要尽可能地帮助患者进行康复锻炼，让剩余的关节功能尽可能保存下来，不至于进一步退化。
06
怀疑自己得了类风湿关节炎，应该去哪个科就医？
风湿免疫科。
07
血常规是否可以查出类风湿关节炎？
不可以。医生排查类风湿关节炎时，首先会检查患者关节肿胀、疼痛的情况，接着会对患者做一些常规检查，例如血常规、生化常规。
除此之外，重点要进行和类风湿关节炎相关的检查项目以及鉴别诊断的检查项目，例如自身抗体的检查。
此外，为了检查关节的破坏程度，还要进行影像学评估，例如X线、超声、核磁、CT检查等。
08
类风湿因子阳性是否表明患有类风湿关节炎？
不一定。很多其他的疾病也可能导致类风湿因子阳性，例如慢性肝炎、肿瘤、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
09
类风湿关节炎的诊断标准是什么？
类风湿关节炎的诊断标准主要围绕关节受累的数目及部位、病程时间、炎症指标、自身抗体等。
10
得了类风湿关节炎，关节疼痛，无法运动，怎么办？
类风湿关节炎病人应注意控制体重。
在类风湿关节炎患者疼痛的急性期，不建议进行运动，患者需在医生指导下用药，症状得到缓解后再进行适当的运动。
推荐在关节不负重的情况下进行运动的锻炼方式，例如快步走、太极拳、骑车、游泳等，同时注意通过锻炼增强肌肉功能。
11
晨僵时，用热水来浸泡患处可取吗？
用温水浸泡确实可以达到缓解晨僵症状的效果，但是并不能治疗疾病。
12
类风湿关节炎可以通过手术根治吗？
手术不是治疗类风湿关节炎的根本手段。患者行手术前需要由风湿免疫科、骨科医生共同评估患者是否有手术指征。
13
服用类风湿关节炎的药物可能会导致脱发吗？
是的，有的药物可能会有脱发的副作用。如果脱发现象比较严重，医生会根据情况适时更换药物。
14
类风湿关节炎患者是否需要忌口？
类风湿关节炎和饮食没有直接关系，患者平常正常饮食即可。
15
类风湿关节炎患者平时需要注意哪些问题？
定期服药、定期复诊；
注意适当锻炼，保持关节、肌肉的正常功能、状态；
避免外伤、受凉、感染等诱因；
保持健康规律的生活方式。
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本文综合自：①2021-01-11北京协和医院(pumch1921)《协和医生说丨关节肿胀，可能是类风湿关节炎!》
本文编辑：王真 审稿主任：杨小明
源网页 http://weixin.100md.com
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