感冒、拉肚子、过敏性皮炎…孩子的这些常见病，多数家长都用错药了！
2021/6/18 21:40:02 健康时报
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本文专家：
于磊，四川大学华西医院临床药学部(药剂科)副主任药师
很多家长在给孩子喂药上可能时常做不对，比如成人药掰一半、靠果汁牛奶吞服等，然而更绝望的是，有些家长在遇到孩子感冒、咳嗽、发烧、拉肚子、鼻子不通、被蚊子咬了等情况时，该用什么药都没搞清楚，甚至有人不听医嘱，胡乱买药。
那么孩子遇到一些常见病，究竟用什么药才是正确的？
一、感冒、发烧、咳嗽 首先，从专业的医学角度来说，没有任何药能够治愈感冒，感冒的周期就是需要1周到2周时间好，所有的用药都是为了帮助减轻感冒症状，让人好过一点。 对大多数孩子来说，发烧、咳嗽、流鼻涕是感冒最常见的症状，儿童的感冒多以病毒性感冒为主，如果孩子精神状况较好、胃口好，也没有一直发烧，建议可以先观察，多喝水。 1.备好美林或泰诺林
家里可常备美林(布洛芬悬浮液)和泰诺林(乙酰氨基酚混悬滴剂)，这两种药都是世界卫生组织认可的安全退烧药，毒副作用较小。使用时遵照医嘱，在药师指导下使用。 特别提醒：泰诺林与美林的辅料为高果糖浆，保存需要遮光，密闭，在阴凉处保存，温度不超过 20 ℃ 。开封时间太久或者发现质地有变化时，不能再使用。
2.咳得凶再用镇咳药 咳嗽是呼吸道的一种自我保护性反应，只要感冒引起的咳嗽不是很剧烈，没有严重影响到睡眠和生活，可以先观察，无需用药，让孩子多喝水；如果咳嗽严重到影响生活了，可以适当在医生指导下使用右美沙芬镇咳。 咳嗽本身就容易反复，有的孩子即使感冒好了，咳嗽症状还要持续2-4周，这个时候家长也不要着急，只要确定是因为感冒引起的咳嗽，也属于正常情况。 特别提醒：引起咳嗽的疾病有很多种，家长千万不要单纯地把咳嗽=感冒，如果咳嗽一直不好，一定要去医院确诊，不要自己给孩子乱喂药。 3.这些治感冒、发烧、咳嗽的药 儿童慎用或不用!
· 小儿氨酚黄那敏颗粒 小儿氨酚黄那敏颗粒属于复方感冒药，也就是说一种药里面有好几种治病成分，能缓解发热、打喷嚏等症状。由于成分多，所以孩子面临的药物不良反应风险就高。而且小儿氨酚黄那敏颗粒里面含有一定量的乙酰氨基酚，有的家长怕退烧效果不好，又再额外吃退烧药(比如前面提的美林或泰诺林)，就容易引起药量超标，对孩子造成肝肾损伤。
划重点：这个药不建议给6岁以下的孩子使用，也不建议与其它退烧药混合使用。
· 利巴韦林颗粒 利巴韦林对普通感冒病毒没用，同时还可能导致溶血性贫血，心脏毒性等严重不良反应。 划重点：非常!非常!非常不推荐感冒时服用，尤其不推荐给娃儿感冒时服用。 · 可待因或含可待因的复方制剂的药 可待因是一种作用于中枢神经的镇咳成分，经常用于顽固性咳嗽的治疗，但长期使用可能会有依赖性和成瘾性，所以18岁以内的未成年人，尤其是儿童是禁用可待因或含可待因的复方制剂。 含有可待因的药物在药物外包装上都会明确标注，家长们购买时要特别注意，比如大家常见的复方可待因溶液、复方甘草合剂、强力枇杷露等可能就含有这类成分。
划重点：18岁以内的未成年人，尤其是儿童，禁用可待因或含可待因的复方制剂。
二、拉肚子、便秘
当孩子出现拉肚子，很多家长首先想到的就是止泻，但其实这样并不正确。腹泻跟咳嗽其实是一个道理，是肠道的一种自我保护性反应，治疗拉肚子的重点应该是防止脱水。 正确办法应该是，先观察，注意预防孩子脱水，避免出现电解质紊乱和酸碱失衡，合理补液，适量饮食。 · 口服补液：从拉肚子开始，孩子就可以使用口服补液盐Ⅲ预防脱水：每次稀便后补充一定量(小于6个月50ml，6个月~2岁100ml，2~10岁150ml)。
· 保持饮食：东西要吃，但不推荐高糖、高脂和高粗纤维的食物。婴幼儿可继续母乳喂养，吃配方奶的也可以继续喂奶粉，年龄大点的孩子吃点好吞好消化的食物就可以。
家长要及时观察孩子的脱水状况，如果精神好，腹泻次数慢慢减少，就没有大问题。如果排便次数、精神不好等情况没有改善，就要及时就医，明确拉肚子的原因，对症下药。 蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程；微生态制剂有可能缩短腹泻病程及住院时间，但最好都在医生指导下使用，没有确诊病因不要乱用。 还有的孩子可能便秘，家长会直接给孩子用开塞露。儿童开塞露虽然的确可以帮助孩子排便，但建议家长们只能在应急情况下使用，千万不要随时使用，免得影响孩子自主排便的功能。还是要到专科医生处明确病因。
三、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻子不出气。一旦确诊为过敏性鼻炎，就要开始规范治疗，越早治疗，就能越早减轻鼻炎对孩子的危害。
鼻用激素与口服激素不同，鼻用激素中的激素含量以微克计，这些少量的激素都作用于鼻粘膜局部，很少进入全身的血液循环，发生全身不良反应的情况非常少见，安全性较高，因此没有必要担心。鼻用激素治疗一定要足疗程，不仅可以改善鼻炎症状，而且可以预防鼻炎复发。 其次，孟鲁司特钠咀嚼片可以有效的减轻气道反应，因此在过敏性鼻炎和哮喘中都会使用，该药相对比较安全，按医嘱服用是没问题的。 还有，对于有过敏性鼻炎患者的家庭，可以常备生理海水，使用生理海水清洗鼻腔可以帮助减轻相关症状。 最后，预防过敏性鼻炎发作或加重，远离过敏原很重要，对花粉过敏的记得出门戴口罩，对尘螨过敏的记得屋头要尽量保持整洁。
四、虫咬皮炎 所谓虫咬皮炎，就是由昆虫叮咬或毒汁刺激引起的皮肤炎症或过敏，有的是红色丘疹，有的还会出现风团、水肿性红斑、丘疹、水疱，夏季是虫咬皮炎的高发季。这里所指的虫除了蚊子之外，还有螨虫、臭虫、跳蚤、蚂蚁、蠓等。 处理虫咬皮炎，有以下方法： 1. 被虫咬后用肥皂水清洗伤口或冰敷；2. 使用含樟脑、薄荷的软膏和复方涂剂止痒。如果被咬的地方很痒，引起孩子反复哭闹或者烦躁，可在医生指导下口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等；3. 在医生指导下局部应用糖皮质激素。孩子的皮肤嫩，有时候被咬后又红又肿，如果出现持续性螫咬反应，在医生指导下局部使用糖皮质激素是必要的。儿童可以短期使用弱效至中效糖皮质激素，如艾洛松、澳能等；如合并感染还可以外用抗菌软膏，如奥络、百多邦等。
五、湿疹 对于家有湿疹孩子的家庭，建议准备两类东西就够了： 1. 保湿霜 不要以为只有用药才有效果，对于情况不严重的湿疹患儿，有时候光通过厚涂保湿霜就能缓解。给湿疹的孩子涂保湿霜，不等同于平时的护肤，需要大量的涂，一般一周一个孩子至少要使用100g的保湿霜才够!
2. 药物类
如果长湿疹处已经有破损，可以使用碘伏、聚维酮碘等消毒；对于中重度湿疹的儿童患者，医生一般除了让家长做好保湿工作之外，还可能会开具外用的激素药物，家长不用慌，一般长期系统地使用激素才会抑制幼儿生长，医生也不会建议孩子长期使用强效或超强效外用激素，而弱效外用激素不会影响生长发育。
参考资料
1. 丁选胜. 药学服务概论[M]，人民卫生出版社. 2016.
2. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J]. 国卫办医函〔2020〕762号
3.罗双红, 舒敏, 温杨等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理诺干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016,11(2)
4. 陆权, 安淑华, 艾涛等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志,2013, 28(9)
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本文编辑：张萌 审稿主任：杨小明
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