碘盐吃多了，真的会增加甲状腺结节和甲状腺癌风险！
2021/10/21 16:26:08 健康时报

    

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     碘是甲状腺激素合成中必不可少的微量元素，尤其是孕妇缺碘会影响胎儿神经发育，导致新生儿智力迟钝。自从实施食盐加碘计划，碘缺乏引起的甲状腺相关疾病也大大减少。但在同一时期，一些学者观察到甲状腺结节和甲状腺癌的发病率呈上升趋势。

    

    5万国人数据显示：碘盐吃多了，真的会增加甲状腺结节和甲状腺癌风险!

     2021年9月，发表在美国著名癌症权威症杂志《BMC Cancer》的一项“高碘盐摄入与甲状腺结节危险性的相关性分析：一项大型回顾性研究”通过回顾性地分析湖南地区甲状腺结节和甲状腺癌的危险因素，研究每日碘盐摄入量与甲状腺结节和甲状腺癌之间的相关性。

    

     本研究覆盖51637位受试者，其中20784位被发现有甲状腺结节，占总数的40.25%。共有390名受试者最终被诊断为甲状腺癌，占总数的0.76%。目前，世界卫生组织建议每日食盐摄入量应小于5克，但只有3.59%的受试者符合这一标准。

     对20784名甲状腺结节患者进行电话随访，发现其中390人最终被诊断为甲状腺癌。^①

     最终研究得出了这三个结论： 1. 每日碘盐摄入量与甲状腺结节和甲状腺癌之间的相关性 与没有甲状腺结节的受试者相比，当只把每日碘盐摄入量作为分析变量时，随着其他变量引入，每天的碘盐摄入量都是增加甲状腺结节风险的危险因素。 在甲状腺癌患者中，与甲状腺结节(但无癌症患者)相比，当仅将每日碘盐摄入量列为分析变量时，在逐步引入其他变量后，每日碘盐摄入量始终是甲状腺癌的危险因素。 2. 甲状腺结节和每日碘盐摄入量，与年龄、身体活动的影响 与60岁以下的受试者相比，无论年龄增加或每日加碘盐增加，60岁以上每天摄入碘盐不超过5克的受试者甲状腺结节的风险较高；甲状腺结节的风险在60岁以上且每日碘盐摄入量超过5克中最高。在与甲状腺癌的综合分析中，只有当每日碘盐摄入量超过 5 克时，才会观察到癌症风险增加。 与那些不锻炼、每天加碘盐摄入量不超过5克的人相比，经常参加体育活动的人甲状腺结节的风险降低。因此，虽然每天摄入超过5克的碘盐会增加甲状腺结节的风险，但与每天摄入超过5克碘盐相关的甲状腺结节风险可以部分地被体力活动所抵消; 在甲状腺癌综合分析中也观察到了类似的结果。 3. 每日碘盐摄入量大于5克的独立危险因素 研究发现，年龄、甘油三酯、身体活动和婚姻状况是每日碘盐摄入量大于5克的危险因素，而空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白、性以及肿瘤家族史是防止每日碘盐摄入量大于5克的保护因素。线性回归分析表明，甲状腺结节患者每日碘盐摄入量大于5克的独立危险因素为年龄、甘油三酯、肿瘤家族史、身体活动和婚姻状况。

     这些结果表明，与甲状腺结节、年龄、甘油三酯和肿瘤家族史、身体活动和婚姻状况的特定人群无关，是每日碘盐摄入量大于5克的独立危险因素。改善日常生活的这些领域有助于减少每日加碘盐的摄入量。^①

    目前营养专家们都更推荐低钠盐

     2021年8月，由北京大学团队领衔，发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项研究发现，从普通食盐改用“含钾代盐”(低钠盐)可以明显减少中风、主要心血管事件和死亡。

    

     该研究在中国600多个村庄开展，共纳入了超2万例有中风或高血压病史的居民，研究人员将这些人1:1随机分组，其中一部分居民使用含钾代盐(按质量计75%氯化钠和25%氯化钾)，另一部分继续使用普通食盐(100%氯化钠)。

     经过平均4.74年的随访，研究人员发现，含钾代盐组人群的收缩压比对照组低3.3mmHg，24小时尿钠排泄量平均少350 mg，24小时尿钾排泄量平均多803 mg。同时，含钾代盐组的中风风险明显降低14%；主要心血管事件风险减少13%；死亡风险降低12%。

     而且研究显示，不同年龄、性别、教育背景、不同疾病(心血管疾病、糖尿病、高血压等)病史的患者，吃“含钾代盐”(低钠盐)都有助于预防中风。^②

     事实上，营养学家们一直以来都推荐食用低钠盐。

     中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红曾在微博分享自己家已经食用低钠盐很多年了。

     辽宁省疾控中心营养所所长栾德春2014年7月在健康时报刊文中介绍，在高血压等慢性病的防治工作中，有药物治疗和非药物治疗两种综合方法。其中，非药物治疗包括控制体重、低脂膳食、戒烟酒、增加运动等。由于这些需要很大耐心和毅力，常常难以坚持。而在身体条件允许的条件下，改用低钠盐饮食，简单方便，换个盐就可以帮助控制血压。^③

     低钠盐与普通食盐相比，降低了氯化钠的含量。传统盐的氯化钠含量在95%以上，而低钠盐中加入了约30%的氯化钾，在几乎不影响咸味感觉的同时，把摄盐量降低四分之一到三分之一，同时有效增加了钾摄入量。钾还能起到制约钠的作用，食物中增加钾的摄入，可以促进钠的排出，减少水钠潴留的现象。

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     本文综合自：

     ①Wang et al. Analysis of the correlation between high iodized salt intake and the risk of thyroid nodules: a large retrospective study.BMC Cancer (2021) 21:1000https://doi.org/10.1186/s12885-021-08700-z

     ②Bruce Neal, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. The N Engl J Med, 2021.

     ③2014-07-03健康时报《营养专家爱用低钠盐》

     本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明

    

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