医生8年3000台手术攒下几瓶“石头”！胆结石没症状但却可能要命！
2022/5/30 16:15:27 健康时报
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据极目新闻报道，武汉大学中南医院肝胆胰外科副主任医师唐胜利8年来从近3000台手术中攒下了各式各样的胆结石，大的、小的，方的、尖的，黑的、黄的……形态、颜色各异。
他将它们分装在标本瓶或袋子里，坐门诊的时候随身带过来，让它们“现身说法”，帮助就诊患者了解病情。
极目新闻视频截图
这些结石中，有一颗差不多有鸭蛋大，这颗胆结石是从一位八十多岁的老人胆囊中取出的，老人的整个胆囊都被这颗“巨石”撑满，功能已经完全丧失。
唐胜利医生2022年5月在极目新闻采访中指出，大颗的胆结石看着惊人，但在医生眼中，小结石更加危险。因为胆囊连接着肝脏和胰腺，位置非常特殊，小结石一旦出去“串门”就变得很不可控，它们一旦堵在胆总管或胰管就会引发各种危险，严重的甚至会致命。
此外，胆结石和肾结石不同，有些肾结石可以通过多喝水，通过尿液排出去。但胆结石位置不同，不可能自行排出。①
胆结石的严重性，
不是看石头大小!
胆结石并不是越大越严重，也不是越小越不严重，需要综合评估。
福建医科大学附属协和医院肝胆外科副主任医师孟泽武2021年在人民日报健康号“肝胆外科孟泽武医生”刊文谈到，胆结石整体的严重程度需要综合患者多方面因素进行评估，单一的从胆结石的大小判断往往并不能评估准确，究竟是否需要手术治疗，需要根据综合的评估因素来进行考量：
1. 症状
要看症状严重与否，症状是否反复出现，是否有合并出现急性胰腺炎、胆道梗阻、黄疸等一系列的表现，症状是否能够在积极的保守治疗下控制。如果保守治疗效果不理想，反复发作的患者，不管结石大小都要考虑手术治疗。
2. 严重程度
如果合并严重的胆囊炎，胆囊壁明显增厚，这种情况下要考虑尽早的手术治疗。此外包含胆囊的功能不良、功能缺失、胆囊萎缩，合并胆囊异常，以及局部胆囊增厚的可能性，或者胆囊息肉超过1厘米，出现这些变化的患者都相对比较严重，需要考虑手术治疗。
3. 结石数量
如果结石多发而且占据了整个胆囊的空间2/3以上，甚至充满整个胆囊，这些都比较严重，需要考虑手术治疗。
4. 患者全身情况
患者是否做过相关的其他手术，是否癌症的家族史，是否有其他的高危的胆结石炎症发作的因素，这些都是要综合评估的。
孟泽武医生提醒，最关键的因素是避免胆结石的反复发作，以及减少后期胆囊癌的风险，这个才是胆囊结石治疗的最终目的。②
很多胆结石无症状
胆囊结石症状发作时，常常会出现耐受不了的剧烈疼痛。
1. 胆结石急性发作会绞痛
东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任周家华2020年在接受央广网采访时谈到，胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。③
2021年3月，网上曝出一组照片显示，演员蔡明在录制节目时突发不适，被送往医院。事后蔡明发微博回应自己“被紧急送医”：胆结石突发，目前病情已经稳定。
2. 约1/3以上的胆囊结石被诊断时并没有症状
周家华医生2020年在接受央广网采访时谈到，但也有症状不典型，不感疼痛的，约1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。③
对于没症状的胆结石，不少人是体检的时候才发现的，而且年纪越大，胆结石的发生率也越高!
预防胆结石，做好5点!
一般来说，胆结石的高发年龄是40-50岁，不过近年来临床上也有年轻化的趋势④。远离结石，建议这5点要做好!
1. 一日三餐，规律饮食
晚餐最好20点前吃完，早餐一定要按时吃。河南省人民医院肝胆胰腺外科主任医师李德宇在2018年接受健康时报采访时提醒，喜欢吃夜宵，不吃早餐就容易得胆结石。因为晚餐吃得过时肝脏会分泌很多胆汁，但是胃肠的蠕动减退了，胆汁就存在胆囊里，较稠厚的胆汁会沉积胆固醇、胆盐等沉渣，如果不吃早餐这些沉渣就不能及时排出。⑤
2. 不要吃得太油腻，也不要吃得太素
中日友好医院普通外科主任医师杨志英在2019年接受健康时报采访时谈到，高脂肪、高胆固醇食物少吃。注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。荤素搭配最有利于预防结石。此外，不要过度节食和素食。营养不良及素食都是胆结石的高危因素。⑥
3. 保持良好情绪，不要劳累
俗话说“百病皆生于气”，确实也会影响胆囊。中国中医科学院广安门医院心身医学科主任医师赵志付曾在2011年接受健康时报记者采访时谈到，像40岁左右的女性压力大，易生气，长期压抑，找不到出口“泄洪”，生闷气，就很容易胆汁淤滞，形成胆结石。⑦
4. 别让自己的腰围太粗
腰粗也意味着肥胖，而肥胖易导致代谢综合征，影响胆黄素的代谢，从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物不仅会导致肥胖，也会加重结石，甚至导致胆囊炎的急性发作。⑦
5. 坚持规律运动，晚饭后30分钟适当运动
许多女性运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
解放军总医院第一医学中心肝胆脾胰外科主任医师刘博2019年在接受健康时报记者采访时提醒，晚饭后30分钟做适当运动，可以促进胃肠道的蠕动，减少胆管内胆汁的淤积，有利于食物消化吸收。⑧
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编辑：任璇
审稿：杨小明
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本文综合自：① 2022-05-27《“石头医生”带“石头”坐门诊，8年手术攒下了各式各样胆结石》② 2021-11-15 人民日报健康号“肝胆外科孟泽武医生”《警惕!胆结石患者的这个误区一定要纠正，否则会害了自己》③ 2020-08-31 央广网《胆囊健康日：胆囊结石、胆囊息肉发作，一切了之？》④ 2019-09-24 健康时报 《八岁孩子得了胆结石》⑤ 2018-05-16 健康时报网《小胆结石也很危险 这类人的结石最易癌变》⑥ 2019-02-19 健康时报《怎么知道自己有没有胆结石？一句话帮你识别!》⑦ 2011-11-14 健康时报《胆结石爱找4F》⑧ 2019-06-25 健康时报《胆囊取出7750颗结石!》
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