癌症≠绝症!有些“幸运癌”能治愈,有些“懒癌”能共存,查出癌症先别慌!
2022/9/11 21:08:32 健康时报

    

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     本文作者:潘战和,厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

     查出癌症很不幸,很多人把“癌症”当成了“绝症”,但其实癌症也分为很多种,有的癌症能被治愈,很幸运;有的“懒癌”生长发展缓慢,对生命的威胁不大,甚至可以长期“共存”。

    这些“幸运癌”可以治愈

     说到癌症,大多数人都把它等同于“不治之症”,也就是说,得了癌症,肯定治不好,这个观念可谓根深蒂固。但事实并非如此,有些癌症是可以治愈的。之所以说是“有些”,其实不只是癌症,很多疾病都不能保证百分百治愈。有哪些癌症有可能治愈或者长期生存呢?1. 早期癌症很多是可以治愈的癌症可怕就可怕在一发现就是晚期,晚期癌症通常难治愈,早期癌症其实治好的概率很高,分期越早,治好的概率越高。所谓治愈,当然是指经过治疗后肿瘤“消失了”“看不见了”,即无论是医生的视诊触诊查体,还是抽血查相关的肿瘤标志物,以及CT、磁共振、PET等影像检查,都提示肿瘤没有了,“消失了”(没有活性了),而且通过长时间的随访,不再复发了,这就是治愈。严格意义上的治愈当然要终生随访,一辈子都不复发才算治愈,不过医学上出于研究需要,要在相对较短的时间内积累生存方面的统计数据,以推动医学的进步发展,通常设定以五年或十年生存率大致作为治愈率。这个设定当然不是随意的,而是因为通常五年或十年以后肿瘤如果没有复发,那多数就不会再复发了。以目前的医疗技术水平,多数早期癌症,比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等,通过以手术为主,视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗,是完全有可能争取治愈的。

    健康时报 图

     2. 晚期癌症治愈难,但不等于都不能治愈早发现、早诊断、早治疗是关键中的关键。但问题是,并不总是能做到早期发现,很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了,晚期癌症多数情况下确实很难治愈,更多的是通过治疗有限地延长生存时间,尽可能减轻痛苦,改善生存质量。不过也有例外,特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段(比如化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等)出现之后,不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。(1)某些淋巴血液系统恶性肿瘤。比如,某些类型的白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等)、某些类型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等),本身就是全身性的疾病,不管早期晚期都是以内科治疗为主,通过化疗、靶向和免疫等综合治疗,不少病人是可以争取治愈的,千万不要轻易放弃。(2)某些儿童恶性肿瘤。比如,儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等,哪怕是晚期,也仍有机会争取治愈或长期生存。(3)某些恶性生殖细胞肿瘤。比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤(包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤,尤其是前者)、妊娠性绒毛膜细胞癌(妊娠绒癌)等,治愈率总体上是很高的,即便是晚期也仍有争取治愈的可能。以上都是一些对化疗等抗肿瘤药物高度敏感的恶性肿瘤,这类肿瘤有个特点:通常生长快、对化疗或放疗敏感,治疗以化放疗为主,正所谓长得越快的东西,越容易被打击。而且这些癌症使用的化疗药多数也是那些并不昂贵的传统化疗药,并不会太昂贵,医保也基本可以报销。当然,有些需要用到靶向药物和免疫治疗,那花费相对会高些,但也意味着治疗手段比以前更多了,治愈概率进一步提高了。(4)某些恶性实体肿瘤晚期。常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等。如果早期,很多是可以争取治愈的,而一旦到了晚期,那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新,其中的一些癌症即便是到了晚期,在某些情况下还是有可能争取治愈或长期生存。比如,分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移(晚期),通过手术、碘-131等综合治疗,仍可取得较好疗效甚至长期治愈。(5)可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤。还有的癌症晚期,尽管目前不能治愈,但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存,从而逐步变成真正意义上的慢性病(像高血压、糖尿病一样不能治愈,但可以控制,不明显影响寿命),比如晚期乳腺癌,晚期非小细胞肺癌等,这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市(比如丰富多样的靶向药物,免疫治疗药物),这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。

    杨正强 摄

    

    这些“懒癌”可以共存

     上面说了很多癌症是可以治愈的,其实还有的癌症甚至可以不用治疗。当然,所谓的“不用治疗”,只是一定条件下的暂时不用治疗,是动态的,一切都在发展变化中,现在没得癌的人也不能保证他以后就不会得癌,现在暂不用治疗当然也不等于他以后一直都不用治疗。你肯定会担心,癌症那么“可怕”,不治疗行吗?耽误了病情,谁能承担这个后果?其实不妨静下心来想一想,治疗的目的是什么?当然是为了生存,如果某些情况下治疗与不治疗,对生存没有明显影响,而治疗本身并不是没有“副作用”,当然要权衡利弊,不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有得癌症病人,确实是可以暂时不用急着治疗的,这就是所谓的“惰性肿瘤”(俗称“懒癌”)。从字面上就可以理解,“惰性”就是懒惰,人有懒的,肿瘤也有懒的,说白了就是生长发展缓慢,这种肿瘤它都“懒”得生长、“懒”得发展,一副懒得动的样子,有的好几年甚至五年十年都不长大或者才生长一点,而即便现在就积极治疗也未必会活得更长,那你说你急着动它干嘛?同样的,一个肿瘤如果生长发展缓慢,目前也不会对身体带来严重威胁,关键是即便你现在积极治疗也并不能治愈,那你为什么要急着治疗呢?治疗的目的无非是为了活得更长,如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间,而在暂不治疗情况下,病人能活得好好的,当然就不必急着治疗。需要特别强调,不治疗只是暂时的,不是说可以不管不顾,你得监控它,定期随访复查,一旦出现新情况,达了需要治疗的适应证,那也不要犹豫,该行动的时候要行动,不要一拖再拖。有哪些癌症是所谓的“懒癌”呢?(1)惰性淋巴瘤(低度恶性淋巴瘤)。比如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、滤泡性淋巴瘤1/2级(FLL)、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈,但很多患者可以长期带瘤生存。比如,部分小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)/慢性淋巴细胞白血病(CLL)病人甚至一生都无需治疗;又比如,有的滤泡性淋巴瘤,不治疗的情况下,自然生存期可能10年,而如果现在就积极进行化疗等治疗,病人一是要承受化疗的代价,生活质量下降,二是甚至可能死于化疗并发症风险,而如果这个病人还是个七八十岁的老年人,他的预期寿命本来就只有不到十年,那这相当于是说,他这个淋巴瘤根本不影响他的正常寿命,你说这种情况下急着治疗的意义何在?(2)分化型甲状腺癌,老年人前列腺癌,某些神经内分泌肿瘤等。总体上属于生长发展较为缓慢的肿瘤,其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。以甲状腺癌为例,有时医生会开玩笑说“如果一辈子必须要得一次癌,就得甲状腺癌吧”,可见甲状腺癌对生命的威胁极小,这主要是因为它是个“懒癌”,生长发展缓慢,治愈率非常高,极少数特殊情况甚至可以暂时不用治疗(符合特定条件的微小癌),也因此常有人开玩笑称它为“幸福癌”“最温柔的癌”。

    甲状腺检查 健康时报 图

     切记以下非常重要的提醒:并不是所有得了这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗,这个理解是大错特错的,而是要根据具体情况,需要符合特定的条件,而且是动态变化的过程。因此,要求医生要有足够的经验,要能区分哪些情况需积极进行干预,哪些情况可以观察暂不干预,而绝不是不管三七二十一都不进行治疗,还需要结合病人的主观意愿,且必须有条件能做到积极地监测随访复查。更多最新健康信息

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     本文来自:2022-09-10肿瘤专科医生《你得了个“幸福癌”!这些癌症可治愈,这几种癌症不急着治疗》部分内容有删减,版权归原作者。

     编辑:鲁 洋

     审稿:杨小明

    

    

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